甲狀腺結節、甲狀腺癌內視鏡切除術，體表無疤痕已不再是夢！

甲狀腺位於頸部下端、氣管前方，屬於內分泌器官之一，負責分泌甲狀腺素來維持身體的恆定。如同其他器官，甲狀腺也會長腫瘤，統稱為「結節」，甲狀腺結節在成人的發生率可達60％以上，所幸95％是良性，只有約5％屬於甲狀腺癌。

甲狀腺結節的症狀及診斷

甲狀腺因靠近體表，所以有些結節是病人自己摸到或親朋好友看到的，有些則是公司健檢發現。除了摸到硬塊，大的結節可能造成壓迫症狀，例如喉嚨卡卡的、影響吞嚥甚至呼吸，有時甲狀腺癌本身或其轉移的淋巴結侵犯神經則會造成聲音沙啞。診斷甲狀腺結節最常用的工具就是超音波檢查，有時會搭配細針穿刺（fine needle aspiration, FNA）抽吸少量組織進行化驗來判定這個結節屬良性或惡性。

值得一提的是，雖然細針穿刺是診斷甲狀腺結節很重要的工具，可是由於抽取的組織有限，其準確性仍有很大的變數，甚至有些甲狀腺癌是無法藉由細針穿刺得到正確診斷的，需同時搭配醫師觸診、超音波影像、細針穿刺結果，甚至分子生物學的檢驗來綜合判斷。

甲狀腺的手術治療

不論是被診斷為甲狀腺癌或符合手術適應症的良性甲狀腺結節，甲狀腺切除都是相當常見的手術。傳統上會在頸部下方順著頸紋切開一個4至8公分的傷口來進行切除手術，但每個人的體質不同，有些人的疤痕相當明顯，甚至產生蟹足腫而影響美觀，而且不管是良性或惡性的甲狀腺腫瘤都好發於女性，甚至是年輕女性，為了避免頸部留下難看的手術疤痕，現在也發展出各種隱藏傷口的內視鏡甲狀腺切除手術。

目前國內主要採行的有經雙側腋下及乳暈（BABA）或經口內視鏡甲狀腺切除術（TOETVA），經由建立內視鏡手術的通道及使用特殊器械來進行甲狀腺切除手術，兩者的差別在於BABA是走雙側腋下及乳暈的路徑，而TOETVA則是走下嘴唇的路徑通往甲狀腺的位置。就像其他的內視鏡手術一樣，不管是BABA或TOETVA也都有達文西手術的選項。必須說明的是，內視鏡甲狀腺切除主要在於隱藏傷口的美觀性考量，嚴格來說並不是所謂的微創手術，也不是所有的甲狀腺手術都適合採取內視鏡手術，所以術前仍應與專業醫師充分討論做出最適當的選擇。