胡桃鉗症候群　微創手術解決骨盆充血困擾

【創新聞 記者張溎壕／彰化報導】一名40歲女性多年來忍受骨盆痠痛及下肢腫脹困擾，並且有不明原因的血尿，這些症狀讓她頻繁求診於婦產科與泌尿科，但始終未能確診。直到她來到員榮醫院心臟外科門診，經過詳細檢查，終於確診為罕見的「胡桃鉗症候群」，進而引發了骨盆充血症候群。

這名患者自數年前開始，便感到骨盆酸痛，並且常常出現血尿的情形。由於症狀反覆不穩定，且持續未能確診，她曾多次前往婦產科、泌尿科進行檢查，接受了電腦斷層及核磁共振等多項檢查，但診斷始終無法確定，甚至一度被認為是心理因素所致。

然而，在員榮醫院心臟外科門診，賴金湖主任對病歷進行詳細分析後，結合病人的症狀及既往檢查，懷疑其可能患有胡桃鉗症候群，這是一種相對罕見的疾病，會引起左側腎靜脈的回流阻礙，從而導致下肢腫脹及骨盆不適。

賴金湖表示，胡桃鉗症候群常見於年輕女性，特別是體型瘦削的患者。這種症候群是由於腎靜脈在腹主動脈與下腸繫膜動脈之間的夾角受到壓迫，導致血液回流不暢，進而引發腹部疼痛、血尿、蛋白尿、背部疼痛及靜脈曲張等症狀。在這名患者的案例中，長期的骨盆酸痛與下肢腫脹，甚至在運動後症狀加劇，這些都與胡桃鉗症候群有關。

經過賴金湖與患者充分溝通後，決定採取微創氣球擴張術及靜脈支架置放的治療方案。手術中，醫師利用血管內超音波確定了腎靜脈受到的外在壓迫，並測量壓力差大於2毫米汞柱。術後，透過微創導管技術將靜脈支架順利置入壓迫處，解決了靜脈回流問題。

賴金湖進一步指出，骨盆充血症候群的病因除了胡桃鉗症候群外，還包括髂股深部靜脈栓塞、栓塞後症候群等，這些情況都可能造成下肢與骨盆區域的血液回流受阻，產生腫脹與酸痛等症狀。對於長期患有上述症狀且未能確診的患者，建議前往心臟外科進一步檢查，透過專業診斷及治療，能有效改善病情，避免長期的病痛困擾。

一名40歲的女性患者因左側的腎靜脈被主動脈及下腸繫膜動脈的夾角(手指處)造成下肢腫脹及骨盆痠痛。