患者因病阻礙家庭夢！　新型生物製劑健保平行轉換　成乾癬患者治療曙光

【健康醫療網／記者王冠廷報導】20多歲的王小姐剛步入職場，就因中重度乾癬引發頭皮屑、四肢也出現紅色斑塊，乾癬造成的外顯症狀使她遭同事誤會衛生習慣不佳而被排擠，客戶也不敢與她握手、甚至不願與她簽約，間接影響王小姐的工作收入，使她在治療過程中被迫承受更多負擔。醫師表示，中重度乾癬患者，健保已有給付四大類十種生物製劑可選擇，如果使用一種生物製劑療效不佳，還可平行轉換不同生物製劑，患者不要灰心。台灣乾癬協會也鼓勵患者平時多了解用藥資訊，透過醫病溝通跟醫師討論病情及用藥選擇。

乾癬是一種慢性且常常反覆發作的免疫性皮膚疾病，主要症狀為皮膚上出現邊界清楚的紅色斑塊並伴隨皮屑，由於乾癬不僅影響皮膚外觀，更可能對患者的社交、心理及職業生涯造成生命累積性損傷(CLCI，cumulative life course impairment)，治療過程中，如何選擇合適的藥物成為改善患者生活品質的關鍵。隨著近年多種生物製劑陸續問世，乾癬患者的治療方式已有顯著突破，其中生物製劑的平行轉換策略，也能幫助患者隨時尋求更適當的治療選擇，獲得最佳的治療效果。

柳營奇美醫院皮膚科主任林旻憲醫師指出，乾癬治療技術日益進步，能有效改善九成以上的病灶。若傳統生物製劑的療效有限或產生無法忍受的副作用，"平行轉換"提供了另一種解決方案，幫助患者擺脫治療瓶頸。

林醫師解釋，平行轉換是指當患者使用的生物製劑效果不如預期，或對該藥物產生抗藥性時，可切換到另一種作用機制不同的生物製劑。這種策略能有效提升治療成功率，同時降低抗藥性與副作用風險，讓患者擁有更多選擇。

林醫師強調，平行轉換的成功關鍵在於醫病雙方的緊密溝通。患者應主動向醫師反映病灶情況和治療效果，及早調整治療計畫，確保取得最佳療效。

隨著新型生物製劑的開發，乾癬患者的治療選擇變得更為多樣化。林醫師表示，這些藥物針對乾癬發病機制中的關鍵炎症因子（如IL-17和IL-23）進行精準抑制，不僅能更快速地控制免疫反應，還能有效減少全身性副作用，進一步改善患者的皮膚病灶和生活品質。

新型生物製劑的多樣性，讓醫師得以根據患者的個別病情選擇最適合的藥物。例如，有些藥物能提供持久的治療效果，減少患者的就診次數，特別適合需要長期治療的患者，極大地改善他們的日常生活。

林醫師呼籲，乾癬患者若對治療效果感到不滿或擔憂副作用，應積極與醫師討論，探索新的治療方式。隨著乾癬治療技術的不斷創新，患者擁有更多希望，生活品質也有望大幅提升。

儘管生物製劑平行轉換策略為乾癬治療帶來了新的希望，台灣乾癬協會秘書長王雅馨指出，由於看診時間有限，醫師未必能完全注意到病人身上所有的病灶；尤其是隱密部位，更讓不少患者難以開口討論。因此，王秘書長強調：「患者發現用藥後還是很不舒服要勇敢開口，主動跟醫師討論病灶情況，醫師才能為患者提供最合適的治療方案，醫病共同努力幫患者重拾生活品質、重回社會。」

王秘書長分享，曾遇過一位35歲左右的女性病友，乾癬病灶成為她交友的嚴重阻礙。她雖有使用傳統生物製劑治療，但症狀改善有限，後來她考量自己已近適婚年齡，決定主動與醫師討論進行平行轉換，並成功申請了新型生物製劑進行治療。治療後，她不僅頭皮和外顯部位病灶都成功消除，私密處部位病灶也大幅改善，交友不再感到尷尬，圓了走入家庭的夢想，重拾對生活的信心。王雅馨表示，一般人可能很難想像，當病友乾癬發作，即使只是去便利商店繳費、打掃家裡、洗衣服等生活小事都很困難，能夠好好改善皮膚病灶、控制病情，對於患者生活、工作、交友各方面有很大的幫助。王雅馨也提醒，平時病友就要留意乾癬的衛教治療資訊、也需要了解健保的政策，透過醫病共享決策跟醫師討論自己的病情以及治療方式，否則乾癬發作症狀常常來得猛爆，大發作時很容易手足無措。

健保生物製劑平行轉換為中重度乾癬病友提供了新的治療希望，無論是對抗藥物的抗藥性、提升治療效果或減少副作用，平行轉換能有效改善患者的生活品質。林旻憲醫師和王雅馨秘書長強調，醫病順暢溝通，討論雙方的治療期望，才能最大化治療效果，配合新型生物製劑的效益，有望提供乾癬患者治療上更多元的選擇權，獲得更好的生活品質與未來。

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