【NOW健康 陳郁茹／台南報導】45歲的陳先生從事科技業，2年前健檢發現右側甲狀腺有1顆約0.5公分的結節，當時不以為意，但隨結節逐漸增大近3公分，開始出現壓迫症狀，尤其晚間睡覺時感受明顯，嚴重影響生活品質。陳先生就醫後經細針抽吸檢查，確認甲狀腺結節為良性，只是腫瘤持續變大，恐得面臨手術，在他不希望手術，又因工作忙碌沒時間住院之下，聽取醫師建議採取門診微創手術方法，1年後結節已縮小至1公分，壓迫症狀也獲得緩解。
良性結節仍具危險性 有壓迫症狀得處理
甲狀腺結節是很常見的臨床問題，患者通常是在健康檢查或其他影像檢查中偶然發現的，其發生可能與年齡、性別、輻射暴露以及家族史等風險因素相關。奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師葉美成表示，甲狀腺結節大多數為良性，但仍有少部分為惡性，據臨床症狀或身體檢查，其盛行率約為4%，其中女性的盛行率約為6.4%，男性則為1.5%；然而，實際的盛行率可能高達20至50%。
葉美成指出，大多數甲狀腺結節並不會引起任何症狀，但有15%的結節會隨著時間逐漸增大，進而導致外觀上的問題或壓迫症狀，除了可能引起局部腫脹和疼痛外，若壓迫到氣管或食道，還會導致呼吸或吞嚥困難，對病人的生活品質產生影響。
葉美成補充道，對於已確認為良性的甲狀腺結節，病人自覺沒有外觀影響或壓迫症狀，可以選擇觀察並定期追蹤。若是結節引起壓迫症狀，或有明顯增大的趨勢，則應考慮進一步治療。目前臨床上治療方式，包括傳統的開刀手術及新興技術「甲狀腺結節微創射頻消融手術」。
消融術有助縮小結節 緩解病人症狀
甲狀腺微創消融術是不需住院的門診手術，葉美成說明，療程中會採用局部麻醉，醫師在超音波引導下，將電極針精確放入甲狀腺結節內，透過交流電釋放的能量，使周圍組織分子出現摩擦生成熱能，進而在針尖部位引發局部組織燒灼並形成凝固性壞死，整個過程約需30至50分鐘，患者在術後觀察30分鐘即可返家。隨著時間推移，結節會在術後6至12個月內逐漸被身體吸收和代謝，腫瘤體積將逐漸縮小，以改善相關症狀。
甲狀腺微創消融術只能縮小結節，無法使其完全消失，葉美成解釋，因為甲狀腺周圍分布著許多重要的組織，包括氣管、頸動脈、頸靜脈、食道、迷走神經和喉返神經等，這些組織都非常脆弱且緊鄰甲狀腺。為了避免傷害到這些結構，治療時需保持一定的安全距離，同時因個人體質不同，結節也有再次增大的機會，且對於較大的結節，可能需要進行2次或多次的治療。
值得一提的是，若患者接受消融術後仍需採傳統開刀治療，消融術並不會導致組織沾黏，也不會增加傳統手術的難度。此外，相較於傳統手術，消融術引起甲狀腺功能低下的風險也明顯降低。葉美成也提醒，結節越大顆消融的效果會打折，建議不要等到太大顆才來做消融術治療。
# 首圖來源／奇美醫院提供
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