晚期肺癌治療現曙光　最新健保給付標靶藥物　不限腦轉移

【健康醫療網／記者呂佳恆報導】肺癌對國人健康威脅不容小覷，根據國健署統計，110年共有1萬6千多人罹患肺癌，且每年有超過1萬人因肺癌死亡，又以肺腺癌為大宗，其中占有五至六成都是EGFR基因突變所導致，然而，面對肺癌帶來的高死亡率，健保署從10月起擴大給付肺癌晚期標靶藥物接軌國際，不限腦部轉移，可望給予更多病患受惠；臺中榮民總醫院胸腔腫瘤科主任曾政森指出，若能在第一線治療使用標靶藥物，有望延長無疾病惡化期時間，有效控制病情，同時 降低腦轉移風險。

肺癌惡性度高病程快　醫：腦轉移恐更危急

「幾乎一半病患來檢查時就診斷出是晚期肺癌，甚至已經轉移。」事實上，肺癌不僅早期症狀不明顯，等到有症狀時往往已是晚期，尤其一旦轉移就已是第四期；曾政森主任表示，肺癌惡性度較高，比起乳癌、大腸癌等其他癌症，轉移機會高，病程進展快速，且肺癌容易有多重位置轉移，包括骨頭、肝臟、腎臟、對側的肺部以及腦部等，特別是當肺癌惡化轉移至腦部時，對於病患整體病況及生活品質影響甚大。

肺腺癌九種基因突變　臨床已有相對應治療

幸運的是如今肺癌治療已邁向精準治療時代臨床上依據不同基因突變的肺癌，能給予相對應的標靶藥物；曾政森主任提及，以肺腺癌而言，目前至少有九種基因突變，臨床治療上已有相對應的標靶藥物，當然，臨床治療面對第四期肺癌患者時，雖無法達到痊癒目標，但現在已能透過藥物控制病情，維持一定的生活品質，並有效延長存活時間。

今年10月擴大標靶給付　有望預防腦轉移

曾政森主任說明，在EGFR基因突變中，以exon 19及exon 21為最常見的突變型態，佔80至90%，今年10月擴大標靶給付，標靶藥物能從最源頭抑制癌細胞持續侵犯、複製，甚至將癌細胞殺死，有助於控制癌症，因為有更好的腦部穿透性，能延緩發生腦部轉移的時間，即便對於腦部轉移的肺癌病患也有良好的反應，可以減少或延遲腦部放射線治療，保有較佳的生活品質，副作用相對也較少。臨床上醫師會根據病人的身體狀況以及全盤考量所有因素，決定後續合適的治療選項，鼓勵病人，若有治療上的疑問，應該向醫護人員諮詢有關個人健康狀況或疾病治療方面的問題。

一線治療使用標靶　肺癌患者成功控制病情

臨床一名40多歲女性，出現肢體無力等症狀，赴神經外科檢查發現有腦部腫瘤，經切片確定腫瘤為肺部轉移，治療上採以標靶藥物後，病情控制良好；曾政森主任解釋，這名患者一開始未接受放射線治療，而是直接使用標靶藥物治療，經治療一段時間，不僅腦部腫瘤幾乎消失，肺部腫瘤也獲得良好控制，標靶藥物可能引起如皮膚乾燥或輕微疹子等副作用，但透過及早發現問題並與主治醫師溝通，可有效緩解不適。雖第四期肺癌無法痊癒，幾年後也可能面臨抗藥性，但若能使患者在一線治療時控制良好，也能維持一定的生活品質。

最新健保給付不限腦轉移　可望受惠EGFR基因突變患者

曾政森主任提醒，如今肺癌晚期標靶藥物從過去健保部分給付，現在全面開放exon 19、exon 21等常見基因突變患者，只要確定是晚期肺癌患者就能獲得健保給付，尤其進入精準醫療的年代，即便被診斷為晚期肺癌，仍應樂觀且積極去接受完整腫瘤切片、分析，並與醫療團隊討論，選擇適合的藥物治療，更有助於延長存活率。

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