高血壓伴心律不整隱患 民生醫院:小心房室阻滯

【焦點時報/記者張淑慧 報導】80歲的王姓阿伯患有高血壓並伴隨心律不整，雖然平日生活中未感到明顯不適，但兩週前開始出現頭暈、氣喘、胸悶及全身無力等症狀。就診於高雄市立民生醫院門診時，發現血壓正常，但心跳僅每分鐘45下。經心電圖檢查，醫師診斷為「第三度房室傳導阻滯」，並建議住院接受「永久性心律調節器」植入手術。

房室傳導阻滯（Atrioventricular block; AV Block），是指心臟傳導訊號在房室之間的輸送受阻，影響心房與心室的同步工作。過度緩慢心跳，嚴重者甚至可能危及生命。房室傳導阻滯依據嚴重程度和症狀表現可分為三個等級：
1.第一度房室傳導阻滯：心房電訊號傳遞遲緩，但仍能到達心室，通常無症狀，無需特別治療。
2.第二度房室傳導阻滯：部分訊息無法傳導，導致心跳不規律。其中又有兩種分類：
類型一 (type I) ： 房室間電路傳導漸緩， 以至於中斷。 多數患者不需治療， 但仍需定期追蹤檢查
類型二 (type II)： 房室間電路傳導固定較緩， 但突然中斷。 多數患者有高度可能惡化為三度房室傳導阻滯， 須立刻就醫治療。
3. 第三度房室傳導阻滯（完全房室傳導阻滯）：房室間電路傳導完全中斷，心房和心室各自跳動，患者可能出現暈厥、呼吸困難，甚至心臟衰竭，猝死， 須立即治療。

對於二度II型及三度房室傳導阻滯患者，若排除其他因素仍心跳過緩無改善，則須考慮放置永久性心律調節器。該手術局部麻醉即可，將電極導線分別放入右心房及右心室後，心律調節器本體埋入上胸部皮下即可，手術安全性高，多數患者術後症狀顯著改善，如本案中的王姓阿伯術後心跳恢復至每分鐘60-100次，暈眩、無力等症狀明顯緩解，三天抗生素預防性治療後，順利出院。

高雄市立民生醫院心臟內科李冠華醫師表示，現今科技進步，有多種心律調節器可供選擇，也可以透過“心導管”方式將心律調節器植入。提醒民眾，若出現心跳過緩伴隨胸口不適、頭暈或無力，應及早就醫。高齡患者、心臟病史者更要警惕，早期治療可有效改善生活品質。(圖/ 記者張淑慧 翻攝)