癌症治療對「基因」下藥！　NGS如何做、檢測時機、健保給付情形這裡看

【健康醫療網／記者張慈恩報導】有賴於醫療科技的進步，癌症治療已邁向精準醫療時代，隨著次世代基因定序（Next Generation Sequencing, NGS）的快速發展，癌症治療有了重大突破。在臨床治療中，透過檢測致癌基因的變化來選擇標準藥物，成為癌症治療上的主要考量；而次世代的個人基因定序，可以大幅縮短檢測時間，提供基因的廣度與深度等有用的資訊。

次世代基因定序　分為廣泛、一般等兩大類

健保署於2024年5月起開始有條件給付次世代基因定序（NGS），以協助癌症診斷精準用藥，對癌友的治療實屬一大進展。臺大醫院雲林分院主任陳崇裕說明，「次世代基因定序」（NGS）已經成為抗癌利器，依照檢測項目，大致可分為廣泛、一般等兩大類，前者費用較高，屬於全面性檢測，可檢測出少見的基因突變型，作為治療重要指引。至於一般型的「次世代基因定序」（NGS），檢測項目較少，主要針對標靶藥物相關基因檢測，例如，EGFR、ALK、MET類標靶藥物，而決定做基因檢測前，可以先詢問主治醫師，由醫師評估適合的檢測。

癌症精準醫療　個人化醫療更完善

是否做NGS檢測，國家衛生研究院暨奇美醫院醫師李健逢提到，過去的癌症治療是對「症」下藥，而現在的癌症精準醫療則是對「基因」下藥，不同癌別亦可能檢測出同一種基因突變，所以應與醫師充分討論是否適合接受檢測，及適合檢測的項目外，也必須注意在符合NGS檢測施行計畫資格的醫院施作，以提供最完善的個人化醫療。而針對健保一生只給付一次，則檢測的最佳時機為何？李健逢醫師建議，在癌症初診斷以及復發時都適合做NGS。

NGS採定額給付　可與醫師討論適合方式

嘉義長庚紀念醫院醫師官鋒澤提到，基因檢測不僅可為治療提供指引，同時也能提供遺傳性癌症的資訊，但最重要的是要與醫療團隊做各種預後與治療的討論，衡量正面獲益與負面影響，而健保目前規劃的NGS給付是在特定腫瘤及狀況下，採定額給付方式，因此如何選擇小中大套組，因不同套組皆有其優缺點以及適用情形與費用問題，則病患可與醫師討論真正了解各種治療利弊。

衛教手冊集結民眾疑問　掌握黃金治療時間

台灣癌症基金會蒐集癌症病友意見，了解癌症病友對於NGS的問題主要在三大面向，NGS檢測如何做、NGS檢測時機，以及健保或商業保險的給付情形。針對病友常見問題台灣癌症基金會發行《了解NGS次世代基因定序  癌症精準治療新利器》」衛教手冊，幫助病人了解NGS與精準醫療，掌握黃金治療的關鍵。

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