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【韓退之專欄】預測 女性30 年內發生的心血管疾病

銳傳媒/ 2024.12.06 20:11

【韓退之專欄】預測 女性30 年內發生的心血管疾病

由美國國立衛生研究院資助,對健康的美國女性進行高敏感性 CRP、LDL 膽固醇和脂蛋白 (a) 水平的單一綜合測量可預測 30 年內發生的心血管事件。這些數據支持將動脈粥狀硬化事件一級預防策略擴展到傳統的 10 年風險估計之外。保羅·M·里德克( Paul M Ridker)發表在最新一期權威期刊《新英格蘭醫學期刊》(NEJM) 的<女性發炎、膽固醇、脂蛋白和 30 年心血管結局>( Inflammation, Cholesterol, Lipoprotein(a), and 30-Year Cardiovascular Outcomes in Women)指出,不過,高敏 C 反應蛋白 (CRP)、低密度脂蛋白 (LDL) 膽固醇和脂蛋白 (a) 水平有助於預測心血管風險的 5 年和 10 年,並代表藥物干預的不同途徑。需要更多關於這些生物標記物在預測女性較長時間內心血管風險方面的有用性的信息。

早期干預是一種重要的降低風險的方法。

研究測量了 27,939 名最初健康的美國女性的基線高敏 CRP、LDL 膽固醇和脂蛋白 (a) 水平,隨後對這些女性進行了 30 年的追蹤。主要終點是第一個主要不良心血管事件,由心肌梗塞、冠狀動脈血運重建、中風或心血管原因死亡組成。我們計算了每個生物標記五分位數的調整後風險比和 95% 置信區間,以及根據年齡和競爭風險調整的 30 年累積發病率曲線。

參與者基線時的平均年齡為 54.7 歲。在 30 年的追蹤期間,發生了 3662 起首次重大心血管事件。高敏感性 CRP、LDL 膽固醇和脂蛋白 (a) 基線水平增加的五分位數均預測了 30 年風險。在頂部與底部五分位數比較中,主要終點的協變量調整風險比為 1.70(95% 置信區間 [CI],1.52 至 1.90),高靈敏度 CRP 為 1.36(95% CI,1.23 至 1.52) )對於LDL 膽固醇,對於脂蛋白(a) 為1.33(95% CI,1.21 至1.47)。冠心病和中風的研究結果似乎與主要終點的結果一致。每個生物標誌物對整體風險都有獨立的貢獻。在包含所有三種生物標記的模型中獲得了最大的風險分佈。

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