懷孕28周發生「嚴重子癲前症」　高醫妊娠高血壓團隊助攻順產

【健康醫療網／記者王冠廷報導】34歲的溫小姐，懷孕初期產檢時，一量血壓，收縮壓高達200mmHg，婦產科醫師立即將她轉診到高醫心臟血管內科共同照護，透過高醫遠距健康照護中心提供的服務，在跨團隊整合性醫療照護的合作下，溫小姐的血壓逐漸回穩。但是在28週時，仍然發生了嚴重的子癲前症合併胎兒臍帶血流不足情形，好在醫療團隊提早發現，提早處置，緊急剖腹產下867克的早產寶寶，在產兒團隊照護下母子皆順利出院。

妊娠高血壓發生率佔5－10%　跨團隊整合性醫療照護降低風險

高醫副院長林宗憲表示，根據統計，台灣孕產婦妊娠高血壓發生率約佔5％至10%，子癲前症孕婦中大多數在懷孕期間都曾經被診斷為高血壓，妊娠高血壓也是造成孕產婦死亡的前三大主因之一，因此孕產婦能在家規律量測血壓，醫師能即時精準掌握血壓，是很重要的。

對此，高醫也提供跨團隊整合性醫療照護，結合了心臟血管內科、婦產部、遠距健康照護中心、藥學部、營養部、新生兒科、護理部，針對妊娠期間有早發性高血壓患者或高風險者，提供血壓機在家使用，由遠距健康照護中心提供24小時服務，只要覺得有不適情形，隨時可以電話聯絡，讓孕產婦在孕期能獲得即時協助，並提供「綠色通道」，讓挺著大肚子的孕婦看診更為順暢。

這些人易出現妊娠高血壓　務必自行監測血壓、配合醫師治療

高醫婦產部主任莊蕙瑜表示，妊娠高血壓是指孕婦收縮壓高於140mmHg或舒張壓高於90mmHg，或妊娠後期之血壓比早期收縮壓升高30mmHg或舒張壓升高15mmHg。容易發生子癲前症的風險因子，包括初產婦、曾發生過妊娠高血壓或子癲前症、多胞胎、葡萄胎、慢性高血壓、糖尿病或腎臟疾病，胎兒水腫、羊水過多、紅斑性狼瘡等。

高醫心臟血管內科醫師吳韋璁建議，有妊娠高血壓的孕婦，需要自行監測血壓，每天早晚各量一次並做記錄，並注意胎動。每一至二週做一次產檢，保持情緒的穩定。醫師會視血壓狀況給予控制血壓的藥物，對於嚴重需住院且合併子癲前症的孕婦，醫師除給予降血壓藥物外，也會給予硫酸鎂以預防痙攣的發生及保護胎兒神經系統，監測鎂離子濃度及注意孕婦深部肌腱反射，呼吸速率，及排尿量，亦可避免不必要的副作用。

孕期16週前以藥物治療　可減少八成子癲前症發生率

高醫新生兒科主任鍾浩瑋表示，妊娠高血壓引發子癲前症及子癲症是產科急症會危及母嬰安全，危急時需要立刻生產才能終止母體病情惡化，但是往往這時候新生兒週數太小，可能有早產併發症之可能，若能配合婦產科醫師，高風險族群懷孕16週前須開始服用阿斯匹林預防，可減少八成子癲前症發生率，也可延緩胎兒出生時間，增加早產兒的存活率。

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