諮詢專家／中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山醫師
飛蚊症是什麼？
飛蚊症是眼睛中的玻璃體出現雜質造成的視覺現象。玻璃體是一種透明的膠狀體，會因為不同原因稀釋成水狀。當有混濁物在玻璃體中凝結，再經過光線投射時，視網膜就會看到眼前有點狀、粒狀的黑點飄動。
飛蚊症為眼科門診最常見的症狀之一，病人大多描述眼前有小黑點飄飛，形狀千奇百怪，像是魚鉤、圈圈、雲朵。一般情況之下，飛蚊症並不會影響視力，但是如果發生飛蚊增多、視野遮擋或視力突然下降時，應立刻就醫檢查。
飛蚊症有哪些類型？
生理性飛蚊症：多在四十歲以下發生，眼前會看到數個黑點，是眼睛生理性自然形成的雜質。
退化性飛蚊症：多在四十歲以上發生，眼前大多只有一點，這是玻璃體退化後與視網膜分開，形成玻璃體漂浮物後被視網膜看見，如同眼睛的「更年期」現象。這是在門診最常看的飛蚊症。
病理性飛蚊症：看到的黑點高達數十點至上百點，這類型是有疾病的飛蚊症。且對視力威脅最大，可能與眼睛本身局部病變或全身性系統疾病如高血壓、糖尿病、眼中風有關，是最必須找出原因治療的飛蚊症。事實上，眼科醫師在門診，就是在鑑別診斷這類的飛蚊症。
飛蚊症發生的原因不同？ 需要定期檢查嗎？
退化性的飛蚊症，是眼睛玻璃體退化的自然生理反應。當年齡漸長、高度近視、眼睛開過刀或有外傷病史，有可能導致退化性飛蚊提早發生，在第一次發生時就應該找眼科醫師檢查。
病理性的飛蚊症，可能原因眾多，包括視網膜本身變薄、玻璃體退化拉扯視網膜，或是全身性血管疾病引起，例如糖尿病視網膜病變、高血壓視網膜病變、眼中風、黃斑部病變。嚴重時會造成玻璃體出血、視網膜剝離，不但傷害視力亦可能造成失明，必須緊急進行處理，比如視網膜雷射或手術。
總的而言，飛蚊症可大可小，症狀的變數也相當多，而且不同類型的飛蚊症可能交互存在，是一種動態的退化現象。退化性飛蚊症也可能合併病理性飛蚊症。因此，病人必須瞭解即使在檢查當下正常，不代表眼睛可以永遠維持正常健康。為避免視力急遽惡化甚至造成不可逆傷害，最好定期追蹤，每半年至一年追蹤一次。
飛蚊症會愈來愈嚴重？ 早上檢查完下午就剝離？
當病人主訴有飛蚊症時，醫師通常會進行散瞳檢查。但是，即使檢查後眼底沒有破洞或裂孔，仍要提醒病人回診追蹤。特別是飛蚊急遽增加，或合併閃電出現時。過往曾有案例早上檢查正常，下午就出現視網膜剝離回到醫院急診。只要有飛蚊症問題，皆應對自己的視力狀況多加留意，並定期檢查追蹤。
有些飛蚊症病人的確可能發生視網膜剝離，尤須注意眼前出現「雷雨交加」的現象。玻璃體隨著年齡增長，會逐漸退化與視網膜分離，兩者急遽分離時有機會造成視網膜出血、玻璃體出血或拉扯造成視網膜裂孔，導致病人會有看到閃電的感覺，此即「光視現象」；而出血會讓黑點數量大量增加，眼前看見如雨點般的飛蚊。
飛蚊症可用雷射治療嗎？ 雷射後還會有新的飛蚊症？
某些大面積的飛蚊症，的確會用雷射處理，這就是所謂的「玻璃體消融術」(Vitreolysis)，不過，雷射無法完整清除飛蚊症，也可能傷及視網膜或造成視網膜震動。另外，因為雷射範圍有限，有些雷射治療後的病理性飛蚊症，還會合併出現新的病理性飛蚊症。因此一般情況下，處理飛蚊症多採取保守治療。也就是當有視網膜裂孔時或剝離時，所施行的視網膜雷射。
無論是已與飛蚊症和平共處十數年，又或是曾接受眼科醫師檢查，當下沒發現眼睛病變問題。都要提醒飛蚊症族群，一旦有新的症狀，如飛蚊數目增多或伴隨光視現象，或是部份視野看不到、自覺視力突然下降，都不能掉以輕心，等閒視之。
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