▲成大醫院泌尿部林于巧醫師。（圖/記者吳玉惠拍攝）


【亞太新聞網/記者吳玉惠/臺南報導】

35歲王先生和太太嘗試懷孕將近一年左右，但都沒有任何好消息，隨著期待落空的次數越來越多，生育壓力也籠罩在兩人心裡。在朋友的建議下到婦產科檢查，發現王先生的精液檢查異常，讓他相當驚訝地說：「我這麼年輕，精蟲怎麼會有問題？」


▲男性不孕有諸多因素，需要泌尿科醫師評估及安排檢查。（圖/成大醫院泌尿部林于巧醫師提供）

成大醫院泌尿部林于巧醫師表示，伴侶在正常性生活且無避孕的情況下，若超過一年仍無法懷孕，則可定義為不孕症。根據統計，大約有15%的伴侶深受不孕症困擾，而不孕症的因素中男性實際上佔了約一半，而非傳統觀念認為僅是女性的問題。男性不孕症的原因有先天染色體疾病、癌症、生殖系統阻塞、泌尿道發炎，以及靜脈精索曲張等。


▲不孕症的因素中男性實際上佔了約一半。（圖/成大醫院泌尿部林于巧醫師提供）


不孕症的評估中，精液檢查是男性生育能力的重要檢測。依據世界衛生組織(WHO)的精液檢查標準，主要包涵幾個重要指標：

1.  精液體積：精液量少於1.4毫升，應檢查是否有輸精管阻塞或逆行性射精。
2.  精子數量：每毫升精液中的精子數量若少於1,600萬則為少精症，若完全沒有精蟲則被定義為無精症。
3.  精子活動力：檢測時會觀察精子活動情形，能以正常方式游動前進的精子數量若低於32%，視為活動力不足。
4.  精子形態：正常形態的精子應該具有標準的頭部、頸部和尾部，而正常型態的精子數量比例應大於4%。形態異常可能會影響精子的功能和受精能力。
5.  pH值：正常精液的pH值介於7.2到8.0之間，值過低或過高可能表示存在感染或其他問題。
6.  白血球數量：白血球過多可能表示感染。


▲精液檢查是男性不孕症評估最重要的檢查。（圖/成大醫院泌尿部林于巧醫師提供）


▲世界衛生組織(WHO)的精液檢查標準之重要指標。（圖/成大醫院泌尿部林于巧醫師提供）

近年來新增了「精子DNA碎片化」(DNA fragmentation)的檢測，可評估精蟲頭部所攜帶的DNA是否健康，若碎片化程度越高則表示DNA越不健全，即使精液檢測其他指數正常，精蟲也可能存在缺陷，導致受孕困難、流產風險增加和提高人工生殖難度。而年齡、靜脈精索曲張、生殖系統發炎、不良生活習慣、環境毒素及輻射線暴露，都可能導致精子DNA碎片化增加。


▲近年來新增了「精子DNA碎片化」(DNA fragmentation)的檢測，可評估精蟲頭部所攜帶的DNA是否健康。（圖/成大醫院泌尿部林于巧醫師提供）


▲年齡、靜脈精索曲張、生殖系統發炎、不良生活習慣、環境毒素及輻射線暴露，可能導致精子DNA碎片化增加。（圖/成大醫院泌尿部林于巧醫師提供）

林于巧醫師強調，男性不孕症或精蟲異常代表身體可能存在潛在疾病，若未及時接受檢查或治療，長久下來容易影響患者的身心健康。因此，每位男性都應該重視精蟲健康程度，若有疑慮或懷孕困難的狀況，應盡早至泌尿科門診進行評估。


▲若有疑慮或懷孕困難的狀況，應盡早至泌尿科門診進行評估。。（圖/成大醫院泌尿部林于巧醫師提供）


▲成大醫院泌尿部林于巧醫師。（圖/記者吳玉惠拍攝）
學歷：成功大學醫學院醫學系學士
經歷：成大醫院不分科住院醫師
　　　成大醫院泌尿部住院醫師、總醫師
　　　成大醫院斗六分院泌尿科主治醫師
現任：成大醫院泌尿部主治醫師
專長：男性學：男性不孕症、性功能障礙
　　　男性攝護腺肥大及排尿功能障礙
　　　泌尿內視鏡手術、包皮環切手術、男性結紮手術