突發劇痛｜58歲男士急診成功取出六顆膽結石

【警政時報 林照東／新竹報導】

一名58歲的王姓病患在工作中突感上腹劇痛，伴隨冷汗直流，痛苦不堪，隨即緊急就醫於中國醫藥大學新竹附設醫院急診。經過電腦斷層掃描後，發現病患體內有六顆膽結石，最大顆約1.5公分。一般外科醫師李博彰主任秘書立即進行3D立體腹腔鏡微創手術，約半小時後成功取出所有膽結石，病患於隔天即順利出院。

李博彰主任秘書指出，這名病患的膽道異常，導致左右肝管外露於肝臟門脈區，而膽囊管則異常連接至右側肝管，這使得手術風險增加。因為手術最忌膽道損傷，因此選擇進行3D立體腹腔鏡微創手術，能在清晰視野下安全分離膽囊管及右肝管，成功切除膽囊，並未引發任何後續併發症。

該病患此前完全沒有任何症狀，日常也力行喝2000cc的水，然而由於膽道系統異常，膽汁排泄不良，導致膽汁易於滯留，長期下來形成膽結石，最終引發急性疼痛。

李博彰主任強調，該病患屬於先天性膽道異常，促使後天膽結石形成，須透過高階電腦斷層或核磁共振檢查才能察覺膽道異常情況。雖然病患已切除膽囊，成為無膽之人，對其營養吸收不會造成太大影響。由於膽汁直接排入十二指腸，若攝取大量油膩食物，可能導致消化不良，刺激腸胃，加速腸道蠕動，甚至引起腹瀉，因此建議飲食應以清淡為主。

雖然此次為微創手術，傷口約一公分，但癒合及縫線吸收需60到90天，術後需避免提重物或重訓，以防增加腹壓而造成傷口撕裂，長期可能產生切口性疝氣，需再次手術處理。術後建議休息一個月至一個半月，避免用力。