根據紀念斯隆凱特琳癌症中心的數據，大約 40% 的女性擁有大部分緻密的乳房，10% 的女性擁有極其緻密的乳房。年輕女性更有可能擁有緻密的乳房組織，儘管它通常會隨著年齡的增長而減少。亞歷珊卓·弗羅斯特Alexandra Frost 發表在最新一期《國家地理雜誌》(National Geographic) 的<什麼是緻密乳房？這種常見病症如何使癌症檢測變得複雜>( What are dense breasts? How this common condition complicates cancer detection)指出，如果您被告知您的乳房緻密，您的乳房 X 光檢查結果可能無法說明全部。以下是乳房密度如何影響癌症檢測，以及哪些額外的篩檢可以幫助。(If you’ve been told you have dense breasts, your mammogram results might not tell the full story. Here’s how breast density affects cancer detection—and which extra screenings can help.)
癌症和緻密組織都呈現白色，使得檢測異常變得更加困難
46 歲的妮可·珀爾 (Nicole Pearl) 收到常規乳房 X 光檢查結果後，發現自己身處她所說的「無人區」。她的醫生在信中說她「清除」了癌症，但也提到她的乳房緻密，這讓她不確定這對她的健康意味著什麼。 「所以，我實際上可能不清楚並可以選擇進行更多測試，」她說。但問題不在於乳房本身緻密，而在於乳房本身緻密。這就是他們如何在乳房X光檢查中掩蓋癌症的方法。癌症和緻密組織都呈現白色，使得檢測異常變得更加困難。雖然緻密的乳房與較高的癌症風險有關，但確切的風險取決於其他因素。這是您需要了解的內容。
什麼是緻密乳房？
加州芳泉谷奧蘭治海岸醫療中心乳房影像醫學主任理查德·雷瑟曼 (Richard Reitherman)表示，緻密乳房並不比平均水平更大、更腫或更光滑。相反，與脂肪組織相比，它們具有更多的纖維和腺體組織，這使得在乳房X光檢查中更難發現癌症。
Reitherman 說，乳房密度分為四個等級：A、B、C 和 D。 「在乳房X光檢查上你根本看不到太多東西，」 他說。
29 項研究表明，將乳房 X 光檢查與超音波相結合，可以將乳房緻密女性的癌症檢出率提高 40%。然而，賴特曼說，乳房X光檢查對所有女性來說仍然非常重要，因為它們可以檢測到超音波無法看到的「改變和扭曲」。
我怎麼知道我的乳房是否緻密？
您不能僅通過感覺或外觀來確定乳房密度 - 它需要診斷測試。 「你無法透過年齡來判斷，」紐約西奈山衛生系統乳房影像副主席勞瑞‧瑪戈莉 (Laurie Margolie) 說。
「乳房密度通常與你的[遺傳]有關，」她說。她補充說，體重指數（BMI）較低的女性更有可能擁有緻密的乳房，但情況並非總是如此。 「唯一可以確定的方法是乳房 X 光檢查，或偶爾進行胸部 CT 檢查，」瑪戈莉說。
2023 年 3 月，美國食品藥物管理局 (FDA) 更新了《乳房 X 光檢查品質標準法案》 (MQSA)，要求所有乳房X 光檢查報告均包含有關乳腺密度的信息，確保患者了解其結果的這一重要方面。該規定將於 2024 年 9 月全面生效。
如果你的乳房很緻密，該怎麼辦？
雖然緻密的乳房會使癌症更難發現，但這並不意味著您患有癌症。事實上，2023 年的一項研究發現，乳房緻密的女性往往對罹患乳癌的「個人感知」風險不準確，導致她們高估了乳癌的風險。
但是，“為了早期發現，您可以做的不僅僅是乳房 X 光檢查”，Margolie 說，她建議與您的醫生討論超音波或 MRI 等選擇。她補充說，對於每 1000 名乳房緻密的女性，額外的超音波篩檢可以發現大約 3 種以上的癌症，而 MRI 可以發現多達 16 種以上的癌症。
那麼，為什麼乳房緻密的患者不定期進行額外的檢查呢？ 「我們無法做到這一點的原因是因為我們只能看到您的一部分，即您的乳房 X 光檢查，」紐約威爾康奈爾醫學院女性影像專業委員會認證的放射科醫生Kemi Babagbemi說。
除非有其他風險因素，否則有些地方可能不會定期提供或建議 MRI 檢查，因為這些檢查更昂貴並且可能導致誤報。 「您的主要醫療服務提供者需要進行風險評估，以確定您必須採取下一步措施的其他乳癌風險因素，」巴巴貝米補充道。
誰的風險最大？
聽到乳癌發生率增加的統計數據並懷疑您的測試是否正確，這令人感到恐懼。但是，雷瑟曼表示，除了乳房 X 光檢查之外，您甚至可以自己採取一些步驟來確定您的風險，但不能取代乳房 X 光檢查。
對於 40 歲以下的年輕女性來說，乳癌往往更具侵襲性，因此年輕女性充分了解自己的乳房密度並提倡適當的檢查非常重要。從統計數據來看，黑人女性以及其他高風險族群死於乳癌的可能性更高，因此也應該特別注意她們的結果。
「我鼓勵任何想要探索自己罹患乳癌風險的女性，下載每個模型，輸入所需的信息，然後比較結果，」賴瑟曼說。他建議使用IBIS 乳癌評估工具、ACSC 高級乳癌風險計算器和國家癌症研究所線上計算器等工具。他補充說，與您的醫療保健提供者一起審查這些結果也很有幫助。
最後，專家們在一個關鍵點上達成了一致：為自己辯護。提出問題，如果需要的話推動進行額外的測試，並且不要跳過年度篩檢。