男「鼻塞卻聞到惡臭」是罕見癌！ 北榮醫「兩人四手」摘瘤兼保留嗅覺

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

49歲的陳先生，出現持續聞到惡臭味，單側鼻塞與整天流鼻膿的擾人症狀，好一陣子，原以為只是鼻竇炎，沒想到就醫一檢查，竟是罕見的惡性腫瘤「顱底嗅覺母神經細胞瘤」，幸好台北榮總內視鏡顱底手術團隊出動「兩人四手」以經鼻內視鏡顱底手術成功摘除腫瘤，並選擇性保留單側嗅覺功能，不必像傳統手術必須犧牲嗅覺，一舉達到「根除腫瘤、嗅覺不喪失」的目標。

台北榮總耳鼻喉頭頸部鼻頭頸科主任趙勻廷是與神經外科醫師王緯歆聯手操刀，施行經鼻內視鏡顱底手術，兩人四手從大小僅約2公分的單側鼻孔進入，前後費時6小時，先由趙勻廷「開路」清除鼻腔腫瘤，再由王緯歆接手「清理戰場」拿乾淨顱底腫瘤。

趙勻廷表示，陳先生確診時腫瘤的大小已有3公分x2公分大小，不僅時時聞到惡臭，鼻塞、鼻膿更是整天不斷，連晚上睡覺時都備受鼻膿倒流所苦，確診之後，陳先生表達想要保留嗅覺的強烈意願，不想手術後陷入食之無味、連吃東西都沒有樂趣的人生，所以醫療團隊評估後選擇困難度相對高、由兩位醫師同步操刀的經鼻內視鏡顱底手術。

手術中，為了確保完全根治，王緯歆說，醫療團隊進一步切開腦膜並移除嗅神經，徹底清除可能蔓延的腫瘤細胞；同時利用自體脂肪、大腿筋膜與鼻中膈黏膜瓣，在單側鼻腔內重建顱底缺損，以多層次修補的方式達到腦脊髓液滴水不漏。術後接續放射治療，陳先生追蹤迄今已4年無復發。

趙勻廷表示，嗅覺母神經細胞瘤是長在鼻腔當中的惡性腫瘤，相對罕見，約占所有鼻腔腫瘤的3%，每年總體發生率約250萬分之一，以台北榮總為例，自2015年以年，僅診治約20例，其中他個人收治有3例。

趙勻廷說，腫瘤源於鼻腔頂端的嗅覺神經上皮，特別容易沿嗅絲穿過顱底到達顱內，侵犯鄰近的腦與眼睛，由於嗅覺母神經細胞瘤常侵犯雙側嗅神經，過去多採用雙鼻路徑進行切除，但往往必須犧牲嗅覺功能，拿掉嗅神經，這一次因為陳先生的腫瘤僅涉及單側顱底，才可以進行嗅覺功能保留的嘗試，只從一邊鼻孔下手，幸運維持生活品質。

嗅覺母神經細胞瘤在任何年齡都可能發生！趙勻廷提醒，尤其好發在40至60歲成年人，常見症狀包含流鼻血、嗅覺喪失、鼻塞與鼻部疼痛等，所以，若有異常症狀務必要即時就醫診治，以免延誤治療時機。

照片來源：資料照、台北榮總提供

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