牙痛、蛀牙了怎麼辦？對於一般人來說，可以輕易找到就近的牙科診所治療。但對於不良於行的長輩、臥床患者、有特殊需求者，如漸凍人、肌肉萎縮症等患者，可能因為家人慢慢變老或照護能力不足，普遍都有口腔衛生不良問題，因此「到宅牙醫」顯得更為重要！什麼是到宅牙醫、怎麼樣才可以申請？由中華民國植牙醫學會副理事長、恩主公醫院牙醫部贋復假牙科部主任范綱信告訴你。
到宅牙醫是什麼？
到宅牙醫是100年起由健保署與中華民國牙醫師公會全國聯合會攜手推動的「牙醫門診總額特殊醫療服務計畫」，計畫旨在幫助臥床、失智或失能者接受基本的牙科治療（如補牙、洗牙、拔牙等基礎治療）還提供衛教，提升病患生活品質並減輕家屬負擔。
雖到宅牙醫對於失能者有幫助，但數量卻相當有限，2023年12月底前全台灣僅有185位到宅牙醫，僅佔全台牙醫師總數（約一萬七千多人）的1%，到宅服務的醫師平均要服務兩三萬名病患。
想要從事到宅牙醫服務，需要先上特殊需求、身心障礙服務等課程。此外，患者可能會有需要急救的情況，到宅牙醫會扛著約40公斤上下的醫療器具，包含一些急救設施到現場，因此服務之醫療院所也必須具備足夠的能力。
到宅牙醫的服務有哪些？
到宅牙醫服務可以進行洗牙、補牙、拔牙、牙周治療等基礎治療，並提供一些簡單的口腔護理與衛教。
如何申請到宅牙醫？
隨著臥床的年限逐漸增加，未來到宅牙醫的需求可能會增加。家屬通常在長者臥床後才會考慮申請到宅牙醫，因為長者無法自主口腔清潔，牙齒問題開始浮現。申請到宅牙醫需要符合一定的條件，需要國家審核，並非隨意就能獲得服務。申請資格主要分為三類：
- 第一類是重度身心障礙者
- 第二類是長照2.0的病患
- 第三類是失能的老人：指的是清醒但行動不便、無法自行下床，需要他人協助，無法外出者
若符合以上資格，可以透過以下兩方式申請：
- 透過各縣市的牙醫師公會，或撥打健保署免付費專線0800030598洽詢
- 直接聯繫提供到宅牙醫服務的醫生或機構：可自「健保署全球資訊網」查詢，健保服務>健保醫療服務>院所查詢>居家牙醫醫療服務院所查詢或牙醫特殊醫療服務計畫及院所查詢
平時可以如何幫助臥床者清潔口腔？
長期臥床者的吞嚥功能通常有問題，一不注意就可能導致誤入性肺炎，因此有技巧的口腔清潔方法至關重要。
我們可以使用牙刷沾一點水、不使用含氟牙膏，以不須漱口的方式刷牙，避免增加誤入性肺炎的風險。建議可幫患者使用貝氏刷牙法，每天至少刷兩次牙、每次至少兩分鐘。如果有口腔異味的問題，可以考慮牙刷沾茶葉水進行清潔。
責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙
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