一名34歲的男性，與太太結婚一年多卻一直求子無果，性功能也一切正常，只好求助醫師的幫忙，經過檢查才發現，竟是先天性兩側輸精管缺失，導致的無精症。
圖／一名34歲的男性，因先天性兩側輸精管缺失導致無精症，與太太求子一年無果。（擷取自freepik）
書田診所泌尿科副院長洪峻澤指出，無精蟲症是指精液中沒有精蟲，不表示患者睪丸完全沒有精蟲。引起無精蟲症的原因大致分成兩類，一是阻塞性無精蟲症，二是非阻塞性無精蟲症。這名個案身體健康、性功能正常，太太也經過檢查沒問題，最後發現是先生的精液檢驗，為無精蟲症，理學檢查睪丸、附睪都正常，卻摸不到輸精管，醫師研判可能是先天性兩側輸精管缺失。
洪峻澤醫師提到，阻塞性無精蟲症，是指睪丸本身功能正常，但精蟲輸出的管道（附睪或輸精管）阻塞或缺失，導致精蟲無法輸出，造成無精蟲症。常見的原因如先天性兩側輸精管缺失、曾經做過結紮節育手術、兩側慢性附睪發炎、攝護腺雷射手術後的逆行性射精等，這類型的無精症從附睪或睪丸取精的成功率很高。
另一類是非阻塞性無精蟲症，即睪丸功能衰竭無法製造精蟲，超過一半至今仍找不出原因。已知的病因有：染色體數目異常、Y染色體顯微基因缺損、睪丸腮腺炎、癌症化療、隱睪症等。這些情況都只能直接從睪丸手術取精，但找到精蟲的成功率，比阻塞性無精蟲症少很多。此外，僅少數（＜3%）是因腦下垂體的性促激素缺乏，導致睪丸造精功能低下，可以用荷爾蒙治療。
很多男性被告知是無精蟲症的那一刻，幾乎都會感到晴天霹靂、慌張無措，對此，洪峻澤表示，只要釐清病情，還是有生機，近年來，治療男性無精蟲症不孕症的重大進展，就是顯微睪丸取精手術 (md-TESE, microdissection testicular sperm extraction)，將睪丸切開，地毯式的探查，取出較彎曲粗大的細精管，再粹取出精蟲，配合女性不孕症生殖技術，達到生育的目標。建議民眾可以藉由泌尿專科醫師的診斷，釐清病情加以積極治療。
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