一名34歲的男性,與太太結婚一年多卻一直求子無果,性功能也一切正常,只好求助醫師的幫忙,經過檢查才發現,竟是先天性兩側輸精管缺失,導致的無精症。
圖/一名34歲的男性,因先天性兩側輸精管缺失導致無精症,與太太求子一年無果。(擷取自freepik)
書田診所泌尿科副院長洪峻澤指出,無精蟲症是指精液中沒有精蟲,不表示患者睪丸完全沒有精蟲。引起無精蟲症的原因大致分成兩類,一是阻塞性無精蟲症,二是非阻塞性無精蟲症。這名個案身體健康、性功能正常,太太也經過檢查沒問題,最後發現是先生的精液檢驗,為無精蟲症,理學檢查睪丸、附睪都正常,卻摸不到輸精管,醫師研判可能是先天性兩側輸精管缺失。
洪峻澤醫師提到,阻塞性無精蟲症,是指睪丸本身功能正常,但精蟲輸出的管道(附睪或輸精管)阻塞或缺失,導致精蟲無法輸出,造成無精蟲症。常見的原因如先天性兩側輸精管缺失、曾經做過結紮節育手術、兩側慢性附睪發炎、攝護腺雷射手術後的逆行性射精等,這類型的無精症從附睪或睪丸取精的成功率很高。
另一類是非阻塞性無精蟲症,即睪丸功能衰竭無法製造精蟲,超過一半至今仍找不出原因。已知的病因有:染色體數目異常、Y染色體顯微基因缺損、睪丸腮腺炎、癌症化療、隱睪症等。這些情況都只能直接從睪丸手術取精,但找到精蟲的成功率,比阻塞性無精蟲症少很多。此外,僅少數(<3%)是因腦下垂體的性促激素缺乏,導致睪丸造精功能低下,可以用荷爾蒙治療。
很多男性被告知是無精蟲症的那一刻,幾乎都會感到晴天霹靂、慌張無措,對此,洪峻澤表示,只要釐清病情,還是有生機,近年來,治療男性無精蟲症不孕症的重大進展,就是顯微睪丸取精手術 (md-TESE, microdissection testicular sperm extraction),將睪丸切開,地毯式的探查,取出較彎曲粗大的細精管,再粹取出精蟲,配合女性不孕症生殖技術,達到生育的目標。建議民眾可以藉由泌尿專科醫師的診斷,釐清病情加以積極治療。
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