痔瘡是最常見的肛門疾病，任何年齡的人都可能發生痔瘡，只是大小及嚴重程度不同而已，根據統計，50 歲以上平均每 2 個人就有 1 位曾罹患痔瘡。為什麼會有痔瘡？出現哪些症狀需要就醫？醫師全面解析。
28歲「小花」整天久坐辦公室，下班後常點炸物當宵夜，上個月肛門出現搔癢症狀，她不以為意，直到有一次小便後，轉頭沖水發現馬桶竟「滿江紅」，內褲也會沾上血絲，嚇得趕緊到醫院檢查。
5大症狀 「痔瘡」變嚴重
她被醫師診斷為痔瘡第三期，建議採保守治療，但她不想「每天上廁所提心吊膽」，決定用手術處理。收治該案的亞洲大學附屬醫院大腸直腸科主任江驊哲表示，痔瘡形成主要是肛門周圍的血管腫大、變形和皮膚增生，因而在肛門內部形成內痔或在肛門周圍形成外痔。
現代人高達 9 成都有痔瘡，台北市立聯合醫院陽明院區一般外科主治醫師鄭毓璋表示，痔瘡就像靜脈曲張，平時並不會造成危害，一旦變嚴重，病人會出現疼痛、灼熱感、瘙癢、出血以及解便不全等症狀，甚至會「掉出」體外，令人整天坐立難安，甚至有可能造成感染壞死。
為何痔瘡患者會出現馬桶滿江紅？
在江驊哲門診常有患者問：「為何痔瘡會有滿江紅的情形？」主要是因為排便用力時，質地較硬的糞便會與充血腫脹的痔瘡組織摩擦，導致痔瘡被磨破，等到糞便通過肛門後，擠壓的壓力逐漸變小，此時鮮血就會從破掉微血管流出，仔細觀察會發現都是排便後才開始滴血，整條糞便末端也會看到鮮紅色血液。
江驊哲以「小花」為例，因為女性必須採取坐姿如廁，因此即使只是小便，腹部及骨盆腔也都會出力，造成下腹腔壓力增加，若痔瘡已經很嚴重，加上腹部用力排尿，雖然沒有被糞便摩擦，痔瘡組織也會破裂滲血，輕則沾染細微血絲，嚴重的話可能會血流不止，甚至有人連走路或放屁都會噴血。
痔瘡一定要開刀嗎？
一旦發現有痔瘡一定要開刀嗎？不一定。通常醫師會建議先採取保守療法，搭配飲食生活習慣調整，江驊哲表示，有些患者例認為痔瘡已經造成生活極度不便，除了得天天帶護墊出門，還得提心吊膽「隨時發生血案」，因此想要自費雷射消融手術，從此跟痔瘡說掰掰。
江驊哲解釋，雷射消融手術是經由極細光纖在肛門口穿刺2至3個小洞，再透過雷射高波長光熱能量，迅速消融脫垂的痔瘡組織後，痔瘡大幅消退，且手術過程中幾乎不會流血、疼痛感甚低，僅會有些許腫脹感，術後隔天即恢復日常生活，後續只要避免劇烈運動，很快就能揮別痔瘡帶來的陰霾。
做好「這些事」遠離痔瘡
最後江驊哲建議，民眾平時務必要攝取足夠水分和高纖蔬果，避免久坐久站，遠離抽菸、酗酒及適度運動，尤其要養成正確且規律的排便習慣，不要上廁所時追劇滑手機，如果有痔瘡前兆，也能在家溫水坐浴，消緩不適感覺，若症狀嚴重，就得就醫治療，避免小病拖成大病。
文／邱玉珍、圖／巫俊郡
諮詢醫師：亞洲大學附屬醫院大腸直腸科主任江驊哲
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