高低奶、石頭奶⋯隆乳「莢膜」須切除？林靜芸：「這類人」才要切除

義乳植入體內，會產生疤痕組織包裹義乳稱為「莢膜」（生物的自我保護機轉）。莢膜起初是柔軟薄膜，固定並隔離義乳，有些狀況例如曾經放射治療、局部發炎、血腫等等，莢膜持續增生變厚變硬，甚至鈣化；莢膜的容量減少，乳房變形、移位，組織受壓迫會慢性疼痛。

莢膜成為焦點是因為隆乳希望外形要順、跑步會動、能擠乳溝、躺著會攤平、摸起來柔軟，如果莢膜攣縮，乳房變形變硬，甚至變成石頭奶，是隆乳的大悲劇。另方面如果莢膜鬆散，義乳在其內自由滑動，與乳房分離，平躺時掉到側邊、倒立時跑到脖子、站起來掉到肚臍、前傾時二側相通⋯都是尷尬的狀況。

隆乳之後發生頭痛、疲勞、掉髮、失眠、憂鬱、過敏、呼吸困難等等症狀，稱為乳房植入相關疾病，社群上病人堅信「義乳有毒」，唯一的治療是將義乳與莢膜整體切除。整體切除手術一般用於癌症，重點是腫瘤完整切除，避免破碎、污染或是沒切乾淨。

隆乳莢膜作整體切除手術耗時且複雜，需要10公分以上的傷口，尚有傷到肋膜造成氣胸的風險，以及胸大肌、乳腺切除、乳房疤痕變形的後遺症。實證醫學確定完美的隆乳需要遵守幾個原則，莢膜並非隆乳後遺症的罪魁禍首。美國以麥魁耳博士（Doctor McGuire）為首的團隊，做了許多檢查，確定莢膜是身體的異物反應，沒有毒物也沒有重金屬。

為了避免婦女接受不必要的手術，今年6月美國整形外科醫學會（American society of aesthetic surgery）發表治療指引，所謂義乳與莢膜整體切除手術，只適用於經過證實的莢膜間變性大細胞淋巴癌，其他狀況應該向病人解釋，醫病溝通之後，決定莢膜的處置。

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