口腔異味刷不掉也漱不掉，竟是「食道憩室」！  胸腔鏡手術解困擾

【健康醫療網／記者王冠廷報導】61歲的許女士兩年來一直覺得吃完東西後口腔有明顯異味，就算調整刷牙頻率、更換牙膏以及漱口水都沒有改善，嚴重影響社交生活。就醫透過進一步食道攝影及電腦斷層檢查發現，許女士食道中段有一3.5公分大的憩室，導致食物殘渣掉入後受細菌分解發酵進而產生異味。

食道憩室未治療　恐出現吸入性肺炎併發症

台北慈濟醫院胸腔外科謝旻孝主任指出，食道憩室的形成主要是因為食道壁肌肉在吞嚥時受到食物外推的壓力，形成一個突出的空腔，按照發生位置的不同，可分為上段、中段及下段食道憩室，會出現吞嚥困難、嗆咳、胸痛、口腔異味等症狀，若遲遲未處理，憩室可能反覆發炎，或因嗆咳造成吸入性肺炎等併發症。

依位置治療方式不同　憩室太大須手術切除

食道憩室一般透過胃鏡檢查進行初步確認，如有結構異常的狀況，則會進一步安排食道攝影及電腦斷層，找出準確位置及憩室大小。謝旻孝主任指出，食道憩室依位置有不同手術選擇，若醫師評估憩室較小，即可採取整形手術，將憩室推回食道後縫合，在不傷害黏膜層的基礎上，補強食道壁結構，使其不容易再復發；但若是憩室太大，則須透過手術切除。

胸腔鏡手術　傷口小、疼痛低且復發率趨於零

以中、下段食道憩室為例，傳統治療方式需要執行開胸手術，在側胸壁劃出約15公分的傷口，撐開肋骨後進入肋膜腔將憩室切除，而現今胸腔鏡手術則是在肋間透過約2至3公分大的孔洞抵達病灶，並在胸腔鏡及胃鏡的輔助下完成憩室的定位及切除。

謝旻孝主任表示，胸腔鏡手術不僅傷口小、病人疼痛度較低，且預後程度良好，復發率趨近於零，但過程充分考驗醫師經驗，切除過多可能使食道狹窄，切除過少則可能讓憩室再生。

良好飲食習慣是根本　出現這些情況快就醫

謝旻孝主任提醒，食道憩室雖然不常見且沒有一定好發族群，但基於可能的造成原因，仍建議養成良好的飲食習慣，如細嚼慢嚥、適量飲食等，以免食道粘膜、肌肉因吞嚥時的壓力長期不平均而形成憩室。

此外，如果發現有吞嚥困難、胸悶胸痛或口腔有明顯異味且無法去除等情形，建議前往醫院進行進一步的檢查，尋求專業醫師的診斷。

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