記者陳秋蘭/台南報導 台南一名李小姐40歲未婚,與家人同住於某山區村落,約於30歲時開始出現幻聽、幻覺、被害妄想、干擾及破壞行為等症狀,當時曾被家人送醫強制住院治療,診斷為思覺失調症。10多年期間反覆住院多次,主因多為精神症狀加劇,伴隨暴力及破壞行為。於住院期間病情有改善,但李小姐不願配合長期住院治療,故於急性病房2個月的住院期滿之後,即出院返家。 新營醫院身心科許博彥醫師為李小姐安排居家訪視及長效針劑注射。第一次的訪視為李小姐出院約半個月之後,當時其精神症狀仍明顯,且態度不配合,對醫療人員有明顯敵意,認為醫療人員是要再次帶其去住院的。經許博彥醫師充分說明及溝通之後,李小姐勉強願意被動配合接受長效針劑注射,但拒絕醫療人員再次訪視。經過一個月後的再次訪視,李小姐的狀況有180度的轉變。不僅態度和氣,會主動與醫療人員打招呼,且對於針劑注射非常配合,主動挽起袖子說要讓護理師打針。之後本院精神科團隊固定每個月進行一次訪視,並持續施打長效針劑。李小姐的病情穩定,未再有發病情況,與家人相處的關係亦有明顯改善,會主動協助幫忙家事,未再與家人發生嚴重衝突。 許博彥醫師表示,精神科疾病,包含思覺失調症、雙極性情感疾患,及器質性腦症候群等,皆為慢性且退化性疾病,在未經治療的情形下,復發率極高,一年之內復發的機率高達五成以上。影響疾病復發最重要的因素,就是服藥的順從性。由於疾病本身的特性,大多數精神疾病患者,特別是在疾病初發時期,是欠缺病識感的。在不認為自己生病的情況下,患者往往不願意服藥,更不用說每天照著時間規則服藥了。如此一來,許多患者往往陷入了病情反覆發作的迴圈當中。而隨著每一次的發病,不但功能逐漸退化,也更難達到病情的穩定控制。而長效針劑的發展正好克服了如此困境。透過每兩週、每一個月、甚至更長時間為週期的針劑注射,可達到注射一次,即可維持長時間穩定的療效。就算患者不願每天服藥,也可在體內維持一定的藥物濃度。甚至接受針劑注射的患者,可免去每天服藥的麻煩,更可有效提升患者接受治療的意願。 許博彥醫師表示,長效針劑注射還有一個盲點,就是患者必須至醫院就醫施打,對於居住較偏遠地區、交通不便的患者,至醫院就醫往往是相當困難的。而居家治療訪視,則正好可以克服此一障礙。本院精神科提供居家治療訪視已有多年,上山下海服務台南市溪北地區的患者。許多患者可能獨居,可能家住偏遠,可能年長行動不便,抑或是無可使用至醫院的交通工具。本院提供的居家治療,可充分滿足其就醫需求。 許博彥醫師表示,只要具備精神科重大傷病相關診斷,皆可申請居家訪視,省去就醫的舟車勞頓之苦。搭配長效針劑注射,可有效改善並且穩定病情,同時提升照護者的生活品質。精神疾病的治療,是一條漫漫長路,往往讓病患與照顧者心力交瘁,在過程中,有些患者放棄了,有些患者則是體力無法走到終點。居家治療配合長效針劑,可以讓這條路更好走,讓無法或是不願就醫的患者,也可以得到適當的照顧。