【許家源記者/綜合報導】
宜蘭一名61歲的裝修師傅陳姓男子，工作超過20年，去年起因頭痛、嗅覺下降就診，原以為是新冠後遺症，但症狀遲未改善。經過影像檢查，才發現罹患鼻竇癌，且病灶深及腦部。羅東博愛醫院耳鼻喉科與神經外科緊急開刀切除，三個月後追蹤無復發，搶回一命。
鼻竇癌是一種較為少見的頭頸癌，早期症狀類似感冒，常被忽略。鼻竇位於鼻腔最深處，靠近腦部，因此當腫瘤擴及顱底時，手術難度極高。陳姓男子的病例正是因為早期症狀不明顯，導致病情惡化，最終發現時已是第四期。
陳姓男子去年年初出現頭痛、嗅覺改變等症狀，以為是新冠後遺症，但前往診所就診症狀卻遲未改善。一段時間後，家人發現他右眼出現外凸，且視覺無法聚焦，轉送急診，影像檢查下才發現鼻竇顱底的腫瘤。鼻腔最深處的鼻竇，位置靠近腦部，羅東博愛醫院耳鼻喉科林傳益醫師發現陳男的腫瘤已生成侵犯到顱底，評估為腫瘤過大因此造成眼凸與視神經壓迫。去年11月緊急與神經外科許詠鈞醫師合作進行鼻竇內視鏡手術與顱頂手術，兩名醫師接力切除陳男的深層腫瘤。
「鼻竇癌、鼻腔癌與其他頭頸癌相比，比較不會淋巴轉移造成淋巴腫大，因此較難被察覺，導致許多病人檢查出鼻竇癌時已是末期。」林傳益醫師表示，陳男已是鼻竇癌第四期，癌細胞擴及顱骨，病情並不樂觀。幸運的是，術中耳鼻喉科林傳益醫師負責鼻竇鼻腔內腫瘤，再往上擴及顱底的腫瘤則由神經外科許詠鈞醫師負責切除並修補受損部位。術後搭配放射線化學治療，目前回診追蹤無腫瘤復發跡象，狀況良好。
未來，隨著醫療技術的進步，鼻竇癌的早期診斷和治療有望得到改善。林傳益醫師提醒，鼻竇癌在頭頸癌中比例不到5%，但因早期症狀類似感冒，不易被鑑別，因此要格外小心，若出現不明原因流鼻血、嗅覺下降、鼻腔飄異味、分泌物多，且久久未癒，便建議盡快赴醫院耳鼻喉科醫師進行鼻腔內視鏡檢查。
鼻竇癌成因與環境因子、不良習慣較有關連，常見的環境危險因子如皮革、木工、油漆、甲醛、有機溶劑等，若長期暴露於類似工作環境中卻又沒有做保護措施，有害物質便可能附著在鼻腔中，誘發鼻腔黏膜細胞產生變化。另外，抽菸、人類乳突病毒也是致病因子。
總之，鼻竇癌的早期診斷和治療至關重要。醫師提醒，若出現不明原因流鼻血、嗅覺下降等症狀，應盡快就醫檢查，以免延誤病情。隨著醫療技術的不斷進步，未來有望能夠更早期地發現和治療鼻竇癌，提升患者的生存率和生活質量。
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