▲凱旋醫院醫療團隊，左起為許兆瑋醫師、周煌智院長、鄭塏達主任、黃敏偉副院長。(圖/凱旋醫院提供)


【亞太新聞網/記者高婕/高雄報導】
                                                                      
「感謝長效針劑救了我們家！」今年四旬歲陳先生在大學時，因無法承受感情生變的壓力，陸續出現幻聽、自言自語、多疑等症狀，曾被人誤會是「中邪、鬼上身」，甚至帶到宮廟求神問卜仍不見改善，最後就醫確診為思覺失調症，最後就醫確診為思覺失調症。但因抗拒用藥，家庭關係緊張，反覆惡化，多次住院治療，直到5年前住院期間接受長效針劑治療與專業醫療團隊照護，逐漸穩定疾病，如今與父母相處和樂，也重拾音樂教學的工作。醫界一致建議長效針劑為思覺失調症優先用藥選擇之一，而在政府德政下，我國於2022年開始專款給付長效針劑，讓思覺失調症病友在發病早期即可使用，不需經歷多次復發的折磨，讓人生有更多美麗的經驗。

高雄市立凱旋醫院兒童青少年精神科蔡景宏主任表示，思覺失調症「原來是大腦生病了」，病友可能因腦部功能失調，出現妄想、幻覺幻聽、激動不安、整理思緒困難、辨識動作或解讀面部表情困難等症狀，好發於20-30歲，國內罹病人數約15萬人。


▲凱旋醫院周煌智院長分享思覺失調症病友接受長效針劑與復健治療後的作品。(圖/凱旋醫院提供)

高雄市立凱旋醫院周煌智院長表示，思覺失調症是需要持續醫療介入的慢性腦部疾病，也是我國在強化社會安全網第二期計畫的重要照護病友。凱旋醫院響應國家政策，結合社區醫療資源，針對疑似思覺失調症等精神疾病個案，提供初次到場訪視評估、早期介入醫療、復健與長期照護等一條龍服務，且依據國內外治療指引，綜合病人個體情況，適時使用長效針劑。以民國111年為例，凱旋醫院執行「疑似或社區精神病人照護優化計畫」收治總案數114件，其中51件為思覺失調症病友，分別占高雄市總數228件、思覺失調症85人的5成與6成。

大部分思覺失調症病友在表現出明顯症狀前，都有一段數周至數個月、甚至一年以上的前驅期。蔡景宏主任表示，這期間的症狀飄忽多變、時隱時現，但不用等到明顯發病，個人功能多半已受到影響。如果能透過積極的早期介入措施（Early Intervention of Psychosis, EIP），除了可以阻緩3-4成個案發展為精神疾病；早期積極治療也可幫助近6成初發病的病友達到緩解。


▲凱旋醫院舉辦思覺失調症衛教科普展，鼓勵病友及早診斷與及早治療。(圖/凱旋醫院提供)

高雄市立凱旋醫院高年精神科鄭塏達主任進一步說明，國內外醫界一致建議，將長效針劑列為思覺失調症的優先用藥選擇之一。根據衛福部健保署健保資料庫研究結果顯示，相較於口服抗精神病藥物，思覺失調症病友使用長效針劑治療，其住院風險降低6成、半年內精神科急性病房再住院風險降低6成；急診風險降低4成、治療後兩年死亡風險減少4成，凸顯出長效針劑對於穩定思覺失調症病況的助益。因此，為優化精神病友的照護，自2022年起健保總額新增精神科長效針劑藥費27億元專款專用，讓國內精神病友的醫療選擇與國際接軌，期盼幫助更多病友能盡早，沒有負擔地接受長效針劑治療。

周煌智院長進一步分享凱旋醫院近3年（2021年7月至2024年6月）長效針劑照護成果，包含長效針劑照護人數成長逾3成；且相較於未使用長效針劑，使用長效針劑的病友，發病再住院次數較少。

鄭塏達主任表示，長效針劑有助維持病況，防止一再復發而導致腦部功能退化，每位思覺失調症病友原則上都適用長效針劑。特別建議對於無法每日規律使用口服藥物的病友的、首次發病、年輕族群與每次回診需請假者，可主動諮詢醫師，優先選擇長效針劑。 鄭塏達醫師就曾收治一位年約三十歲的高材生，大學時因多疑、敏感、幻聽與被害妄想，就醫確診思覺失調症後，規律使用長效針劑不間斷下，3年前遠赴英國攻讀研究所，且順利畢業，目前在英國金融業工作。

而隨著醫學進展，近期有越長施打間隔的長效針劑可供選擇，並根據國內外實證研究顯示，越長施打間隔的長效針劑、有助增加病友治療順從性、維持體內有效藥物濃度，避免因忘記服藥而復發或住院的風險。呼籲思覺失調症病友，可積極與醫師討論合適的治療選擇。

目前台灣思覺失調症長效針劑治療覆蓋率約20％，相對際長效針劑覆蓋率3~4成以上的目標仍有努力的空間。鄭主任表示，期待政府可持續、甚至挹注更多資源，為病友及早穩控病況、回歸社區、安心擁抱家人與生活上投入更多支持。

周煌智院長表示，凱旋醫院為持續提升大眾對於思覺失調症治療的認識，特地自8月26日起，在一樓門診診療區舉辦為期「思覺失調症科普展」，希望透過創意吸睛的診間展覽，增進病友與家屬的瞭解，輔以醫病共享決策，為病友擬定周詳的治療照護計畫。