膝關節會跟著年齡的增長,漸漸出現退化性膝關節炎的症狀,當症狀已經無法單靠保守性治療時,就需考慮手術的介入。隨著醫療進步,高位脛骨矯正手術(又稱為保膝手術),是另一個手術選擇。
1名50歲的女性病患長期膝蓋內側疼痛,經藥物和復健治療一段時間,皆無法改善症狀,求診中國醫藥大學新竹附設醫院骨科醫師陳威仁,經過X光檢查,診斷為第四期的退化性關節炎合併內翻膝(O型腿),醫病溝通後,執行高位脛骨矯正手術,將O型腿矯正為正常腿型,分散內側過多的壓力,進而延長膝關節的使用壽命。
陳威仁醫師表示,膝關節會跟著年齡的增長,漸漸出現退化性膝關節炎的症狀,例如疼痛、腫脹等,初期會以衛教的方式,建議病人在疼痛時候要適當休息,減少膝蓋久蹲或久跪,或是帶護膝保護支撐,以及體重控制,避免膝蓋反覆積水發炎,造成關節軟骨的破壞,再輔以藥物、熱敷、復健,甚至使用針劑治療,例如玻尿酸的注射。然而,當症狀已經無法單靠保守性治療時,就需考慮手術的介入,比較輕微但頑固型疼痛的關節炎可以考慮關節鏡清創,嚴重的關節炎則需考慮人工關節置換手術。
人工關節置換手術在手術過程中會犧牲掉十字韌帶,雖然對老年人的走路行走功能,不會有太大的影響,但對年輕且活動量較大的退化性關節炎患者,接受人工關節置換手術,不見得是一個最好的選擇,人工關節有使用年限,高位脛骨矯正手術又稱為保膝手術,是另一個手術選擇,術後恢復可以擁有比較好的活動角度及較高的活動量。
陳威仁醫師指出,高位脛骨矯正手術前會照整隻腳的X光片,再從髖關節中心畫一條線到腳踝正中心,這條線會穿過膝關節正中間,天生有O型腿比一般正常軸線病人有4-5倍關節退化的機率。手術前會先行電腦斷層掃描,再透過3D列印技術,做好手術前的計畫模組,量測需矯正的角度,手術中會藉由3D列印模板,在脛骨(小腿骨)切割一條線,精準矯正腳的軸線,再輔以鋼板做固定,以此將原來集中在膝內側的壓力,分散至中間偏外,可改善疼痛,讓關節內側縫隙增加,甚至有軟骨再生的功用,進而延長膝關節的使用壽命。
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資料來源:華人健康網
https://www.top1health.com/Article/88/94863
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