憂鬱症是否需要藥物治療取決於多種因素，包括症狀的嚴重程度、病史、個人偏好，以及治療反應。
編按：「你就是想太多了，才會這麼痛苦」、「你這點小挫折算什麼，別再哀哀叫了」...憂鬱症患者總是外界貼上抗壓性低、無病呻吟的標籤……諮商心理師王瑞琪，在諮商室裡聽著個案們哭訴自己被誤解、責備的委屈，而她也深陷憂鬱漩渦。《我是心理師，我得了憂鬱症》一書結合了王瑞琪與憂鬱症抗戰二十年的親身經驗，以及身心科主治醫師林博的科普知識，透過兩位作者多年的諮商、看診經驗教你如何與憂鬱症和平共處，並提供鬱者適切的建議。
孩子的呼喚：我沒有裝病
個案J走進諮商室就開始哭泣：「我爸爸媽媽說我是在裝病。」看著J順著臉頰滑下的淚珠，我輕輕地歎了一口氣。
在我數十年的專業實踐裡，不少憂鬱症患者也跟我的個案J那樣，遭逢一樣的問題。
憂鬱症患者不會像思覺失調症患者那樣說出不合邏輯的話，做出奇怪的舉動，也沒有幻覺或妄想，「看起來好好的」（這是我聽過無數次的話），只有一些情緒稍稍與大多數人不同；難怪身邊的人很難察覺憂鬱症患者是「生病了」，甚至連朝夕相處的父母親也都會有很多誤解。
如果你不太記得憂鬱症的症狀有哪些，請翻回「輯一」，你會發現，一個「正常」的人要偽裝成憂鬱症患者並不容易。很多家長所擔心的「裝病」，不能說百分之百沒有機會，但可能性真的相當低。
你看，情緒激動或低落，嗜睡、厭食、社交恐懼、自殺意念或行動……每一項都是非常折磨身心的；倘若不是因為生病了，誰願意讓自己處在這種狀態下呢？
假如是個朋友對生病的你有這樣的誤解，也許還不會造成多大的影響，如果是從小疼愛你的父母有這樣的想法，對憂鬱症患者來說是相當要命的；這裡我說的「要命」，是有雙重寓意的，你懂的，是吧？
藉由這本書，我想再次呼籲：
當你的孩子在憂鬱症中苦苦掙扎的時候，我們就算幫不了他，也不該再踩上一腳。如果擔心最初的診斷不精準，不妨多拜訪幾位醫生，讓醫生們為你解惑。
各位親愛的家長，請不要再說孩子是在「裝病」了！
Q：憂鬱症一定要吃藥嗎？
憂鬱症是否需要藥物治療取決於多種因素，包括症狀的嚴重程度、病史、個人偏好，以及治療反應。以下是一些一般性的指南。
不需要藥物治療的情況：
- 輕度憂鬱症：如果症狀輕微且不影響日常生活，可能首先考慮心理治療、生活方式調整或壓力管理。
- 短期情緒問題：情緒問題由特定事件觸發，如失去親人，並且預期會隨著時間自然改善。
- 個人選擇：有些人可能選擇不使用藥物，而是尋求替代療法或心理治療。
需要藥物治療的情況：
- 中度到重度憂鬱症：如果症狀中等或嚴重，影響工作、學習或社交功能，通常需要藥物治療來改善症狀。
- 持續性憂鬱症：當憂鬱症狀持續且不隨時間改善時，可能需要藥物干預。
- 自殺風險：如果有自殺念頭或行為，則通常需要立即藥物治療和密切監控。
- 治療反應：如果已經嘗試了非藥物治療而沒有改善，或者症狀反覆發作，則可能需要藥物治療。
什麼時候該找心理師？
不知道你有沒有想過這個問題：「一個人通常在什麼時候會需要心理諮商？」—這個問題大概可以排入十大我最常被問到的問題之一。正好利用本書，整理一下我的想法。
我一向認為，醫治身體的疾病和醫治心理的疾病，價值是無分軒輊的；但在臺灣，不只是「心理師」比「醫師」的地位矮了一大截，一般人對自己心理健康的重視程度也遠不如身體的健康。儘管諸多問題造成個人生活和人際關係上的困擾，不少人還是可以「忍人所不能忍」，想靠自己的力量熬過去。
我並不打算否定一個人靠自己的力量克服困難的那種堅毅；但，事實上，當局者迷，旁觀者清，很多時候，不是你的意志力不夠，也不是你太軟弱，而是，你就在那座山裡頭，「雲深不知處」，看不見自己的盲點。這種時候，一個受過訓練的客觀人士就可以扮演非常關鍵的角色。
現在，就讓我們以「自己」為圓心，畫出一個又一個的同心圓。那麼，處在最核心的「我」，在哪些情況下可以尋求心理諮商呢？
- 情緒：你會經常焦躁不安嗎？你是否經常覺得鬱鬱寡歡？你是否非常易怒（憤怒的情緒和事件的大小不成比例）？你會擔心許多事情到寢食難安的地步嗎？
- 心理習慣：不管什麼事你都會往最壞的方面想？你習慣對很多事情擔心害怕？你是否不信任任何人、對每個人都充滿戒心？
- 生活目標：你的生涯規劃還是一片模糊嗎？你的生活沒有動力、無聊沈悶？你的生命有沒有奮鬥的目標？你能面對生命中重大事件所造成的衝擊嗎？
從「我」再往外推一、兩個圈，讓我們來看看「人際」方面的問題：
- 朋友：在學校或職場的社交問題，包括：合作、結盟、背叛、嫉妒等。
- 愛情：在愛情中的尋覓、交往、分手、多重關係等議題。
- 婚姻（或其他長期伴侶關係）：婚姻調適、姻親（特別是「婆媳」）相處、性生活不和諧、子女教養歧見等。
最後，最外圍的圈子應該是我們所處的「社會」。有些人對整個社會憂心忡忡，有些人跟這個社會格格不入，還有些人處處與這個社會作對。當然，以上這些問題或許還是要回歸到「我」；因為，大家所處的環境是相同的，有些人可以悠游其中，有些人卻極度不適應，這當然跟每個人的適應能力有關。
就像「感冒」這個最常見的身體疾病，有些人感冒從來不看醫生，而是多喝水多休息，靠自身的抵抗力讓自己痊癒；有些人謹小慎微，稍有不適就會到醫院報到。這些照顧身體的做法都沒有什麼對錯，但是，前者很有可能低估了疾病的威力，後者有可能過分緊張、白白消耗了寶貴的時間與精神。
同樣地，心理的狀況也是如此。有些人明明已經非常痛苦，甚至浮現了自殺的念頭，卻還更撐著不肯求助；有些人則是過分地將注意力放在自己身上，認為自己有許多嚴重的問題，到處求醫，而且總是對目前的治療者不滿意，常常在不同的醫療院所之間逛來逛去。前文提到的一個名詞最適合形容這種現象，叫做「逛醫生」。後者可能會消耗一些社會資源，但前者很可能會耽誤了最能提供協助的時機，兩者我都覺得很可惜！
常聽到許多人安排二度蜜月來解決婚姻危機，卻捨不得花十分之一的費用來做婚姻諮商，我總覺得很不解。不管度假時感覺有多好，度假結束每個人都要回到生活，生活中的衝突和歧異還是存在，隔些時候還是可能引爆新的危機；相對地，兩人一起面對婚姻的真貌，共同探討解決之道，不是更合乎理性和每個人的心理需求嗎？
總而言之，倘若你自己或你身邊的人在「自我」、「人際」或「社會」方面有一些需要探討的議題，我的建議是：請盡快找到合格的諮商心理師，安排深入的談話。
也許健保尚未給付的心理諮商費用對很多人來說稍嫌偏高，但整體來看，它還是一種很值得的投資。因為—投資在自己和你關愛的人身上，你永遠不會後悔！
本文摘自《我是心理師，我得了憂鬱症》，好的文化出版。
責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣
書籍介紹 我是心理師，我得了憂鬱症：罹患憂鬱症的諮商心理師，教你如何與憂鬱症和平共處 作者簡介 林博 現職： 經歷： 王瑞琪 國立台灣師範大學衛生教育研究所碩士，曾於四所大學教授「性教育」、「兩性關係」等課程，曾任中華民國性教育協會理事、杏陵性諮商治療中心臨床心理師。除了從事兩性教育與諮商工作，也經常在各處巡迴演講，受邀電視談話節目。 著作：
作者： 林博, 王瑞琪
出版社：好的文化
出版日期：2024/06/29
聯新國際醫院身心科主治醫師
新光醫院精神科主治醫師
永和耕莘醫院精神科主治醫師
苗栗為恭醫院精神科主治醫師
輔仁大學醫學院醫學系教育部部定專任講師
《終於學會愛自己：一位婚姻專家的離婚手記》(心靈工坊)、《我有話要說：親子間的有效溝通》（幼獅文化）、《新戀愛世代》（幼獅文化）、《我是怎麼教孩子的》（新迪出版）等。
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