一名40多歲的男子因長期咳血而求助醫院，初次檢查未能發現原因，隨著咳血量與頻率的增加，最終轉往光田綜合醫院就診。經胸腔暨呼吸治療內科簡格凌醫師檢查後，確診為第三期近第四期肺癌，腫瘤位於支氣管內。經由支氣管鏡冷凍治療，成功切除腫瘤，患者目前恢復良好，並在門診持續追蹤。
▲ 從檢查影像中可看到，腫瘤位在支氣管處。（圖／光田醫院提供）
長期咳血：肺癌最常見的早期徵兆
咳血是肺癌患者最顯而易見的症狀之一，多由腫瘤破壞支氣管黏膜引起。然而，咳血的原因眾多，如感染、慢性疾病及心血管問題等，必須逐一檢查排除。此案例中的患者因咳血加劇而進行進一步檢查，最終確診為肺癌。這提醒我們，長期咳血應引起高度重視，及早就醫檢查非常重要。
支氣管鏡檢查：軟式支氣管鏡的優勢
支氣管鏡檢查在肺癌診斷中扮演著關鍵角色。傳統的硬式支氣管鏡由金屬製成，需要全身麻醉且可視範圍有限，而現代醫院普遍採用的軟式支氣管鏡則具有顯著優勢：
- 材質：由可彎曲材料製成，操作靈活。
- 麻醉方式：多採輕度或局部麻醉，減少患者不適感。
- 影像品質：內視鏡影像可清晰顯示支氣管內部細節。
- 治療功能：具備冷凍治療、高週波電燒及支架放置等多功能用途。
在本案例中，軟式支氣管鏡發揮了重要作用，不僅確認了支氣管內約5公分的腫瘤位置，還透過液態氮使腫瘤縮小壞死，進而提高後續化療與手術的效果。
冷凍治療：如何有效縮小肺部腫瘤
冷凍治療是一種使用極低溫（如液態氮）來破壞腫瘤組織的技術。對於支氣管內腫瘤，這種方法不僅能減小腫瘤體積，還能避免大量出血等風險，為後續治療奠定良好基礎。在本案例中，患者的腫瘤經冷凍治療後成功切除，顯示了該技術在肺癌治療中的潛力。
▲ 醫師表示，咳血多半是由於腫瘤破壞支氣管黏膜所致，是肺癌患者最顯而易見的症狀之一。（圖／光田醫院提供）
肺癌篩檢的重要性：LDCT與肺癌早期偵測計畫
菸草內的焦油和其他有害物質是導致肺功能受損，甚至罹患肺癌的主要原因之一。簡格凌醫師強調，50至74歲男性及45至74歲女性，如有肺癌家族史或重度吸菸史，應定期進行篩檢。傳統X光檢查雖能發現異常影像，但低劑量電腦斷層掃描（LDCT）能檢測到更小的肺部結節，為早期發現肺癌提供了更好的工具。政府已啟動「肺癌早期偵測計畫」，為高風險族群提供每兩年一次的LDCT篩檢，幫助國人及早發現癌變，提高治療成功率。
戒菸：預防肺癌的首要步驟
為了維持良好的肺功能，戒菸是首要步驟。研究顯示，戒菸可顯著降低罹患肺癌的風險。簡格凌醫師呼籲，重度吸菸者應儘早尋求戒菸幫助，以保護自己的健康，遠離「隨時一根煙，快樂似神仙」的錯誤觀念。
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