根據國健署公布最新的癌症登記報告指出,肺癌首度擠下了大腸癌,成為「新癌王」,而在廣大的肺癌族群中,與吸菸直接相關的即是鱗狀細胞肺癌(又稱肺鱗癌)。肺鱗癌好發於肺部的中央,雖然生長的速度慢,但可以擴散的面積很大,不可輕忽。
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▲ 鱗狀細胞癌容易長在肺部的中央,雖然生長的速度慢,但可以擴散的面積很大。(圖/NOW健康製作)
中壯年吸菸男性要當心 肺鱗癌風險飆升
義大醫院胸腔內科陳鍾岳主任說明,肺癌的種類複雜,簡單分類可分成小細胞肺癌跟非小細胞肺癌,而肺鱗癌約占非小細胞肺癌的17%,且多半與抽菸直接相關,其好發族群明顯男性大於女性,發病的年齡層多介於50-60多歲的中壯年,一旦發現罹患肺鱗癌,無論是對個人、家庭或是社會造成的影響都非同小可。
肺鱗癌的危險因子除了抽菸,其他像是環境空污、職場上接觸粉塵或是化學藥劑等,也都有潛在增加罹癌風險的可能性。至於其他不良生活型態的影響,包括飲食不均衡、睡眠不足、壓力過大、缺乏運動等,會對身體的免疫力造成傷害,當然也容易讓癌細胞有機會入侵,增加癌症的發生機率,肺癌也是其中之一。
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▲ 肺鱗癌危險因子。(圖/NOW健康製作)
肺鱗癌治療選擇 不如肺腺癌多元
針對目前台灣肺鱗癌的治療現況,陳鍾岳主任坦言,與肺腺癌的最大差別,就是肺鱗癌的治療選擇較少,政府近期推動的次世代基因定序(NGS),配對相對應的標靶藥物,絕大多數都是針對肺腺癌。過去,肺鱗癌的治療只能以傳統化學治療為主,所幸,健保於去年底開放,在條件符合狀況下,可於第一線接受免疫治療合併化學治療,為這群病友帶來一大福音,不過,傳統化療的副作用卻常讓病友苦不堪言,包括容易疲勞、胃口下降、腹瀉,外觀上則會有掉頭髮、免疫力下降、增加感染風險等,需要積極與醫師討論處置。
且第一線接受免疫治療合併化學治療後,通常在10個月到12個月左右,就可能面臨到抗藥性的問題,此時,接續第二線治療的用藥策略上,以醫師的角度,主要還是希望能幫病友爭取到最佳的整體存活期;然而,在病友端,除了經濟上的考量,治療過程的副作用及生活品質也是重要的評估面向。第二線口服標靶藥物的治療方式,可以省去往返醫院施打針劑的舟車勞頓,且目前有1天吃1次的口服標靶藥物供病友選擇,相對便利許多。
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▲ 肺鱗癌第二線用藥選擇策略。(圖/NOW健康製作)
第二線口服標靶藥物接續治療 力拚延長病人最佳總存活時間
陳鍾岳主任強調,病友的總存活時間,實際上就是每一線用藥存活期的加總,因此,每階段的用藥選擇都扮演續命的關鍵角色。根據美國真實世界數據研究顯示,第一線使用免疫合併化療後,第二線接續使用口服標靶可延長病友無惡化存活期中位數7.3個月,副作用也較化療輕微,大幅提升了病友的生活品質。
最後,陳鍾岳主任也鼓勵病友,雖然肺鱗癌目前在標靶藥物的選擇上,不如肺腺癌的選擇多,但這群病友仍可受惠於健保的免疫加化療的合併治療方式,即便是在第一線治療產生抗藥性之後,還有第二線的健保給付口服標靶藥物可以選擇。相較傳統化療,不僅能爭取更佳的存活期,在經濟或副作用方面,也都是相對比較舒適的選擇,病友們千萬不要放棄!
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▲ 傳統化療副作用。(圖/NOW健康製作)
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