（觀傳媒雲林新聞）【記者蘇榮泉／雲林報導】65歲的李先生，一直有糖尿病、高血壓和高血脂的病史，並在新陳代謝科定期追蹤且控制良好（糖化血色素5.8%、門診血壓125/79 mmHg）。然而，最近的一次尿液檢查顯示，他有嚴重的蛋白尿，且無明顯的急性腎損傷跡象。同時，他的四肢水腫和尿液泡泡的情況在過去六個月內逐漸惡化。經轉診至腎臟科後，立即進行腎臟切片檢查，最終診斷為「微小腎絲球腎病變」。在經過一個月的高劑量類固醇治療後，李先生的蛋白尿症狀完全緩解，隨後逐步減低類固醇劑量至停用，目前已追蹤一年未見復發。
▲邱裕桓醫師指出，腎臟切片是診斷腎臟疾病的重要工具，能夠提供臨床醫師關鍵的診斷信息，特別是在血液和尿液檢查無法明確診斷時。
（圖／記者蘇榮泉攝）
成大醫院斗六分院的邱裕桓醫師指出，腎臟切片是診斷腎臟疾病的重要工具，能夠提供臨床醫師關鍵的診斷信息，特別是在血液和尿液檢查無法明確診斷時。腎臟切片是通過細針穿刺腎臟取得組織樣本，然後進行顯微鏡檢查，對於不明原因的血尿、蛋白尿、腎病症候群、急性腎損傷、自體免疫疾病或移植腎異常等狀況，這項檢查尤其重要。
腎臟切片的適應症包括：1.腎病症候群或持續大量蛋白尿（臨床日蛋白尿超過1克時應考慮）。2.急性腎炎症候群（腎絲球血尿、蛋白尿合併高血壓、腎功能異常）。3.不明原因的急性腎損傷。4.移植腎功能的追蹤。5.特殊疾病的分級和治療（如狼瘡腎炎）。
▲邱裕桓醫師強調說，如果在健康檢查中發現腎功能異常、尿檢異常，尤其是無法解釋的重度水腫或大量蛋白尿，應及早就診腎臟科，進行腎臟切片以獲得確切診斷。
（圖／記者蘇榮泉攝）
腎臟切片的禁忌症包括：1.無法矯正的凝血功能障礙。2.短期內無法控制的嚴重高血壓。3.腎臟周圍有感染。4.嚴重的周圍皮膚感染。5.腎臟顯著萎縮。
邱裕桓醫師解釋，腎臟切片檢查不需要進入手術室，大多數病人採取趴著的姿勢，並在膝部下墊枕頭固定身體。醫師使用超音波技術定位腎臟並選擇穿刺位置，進行無菌消毒和局部麻醉。病人需按照醫師指示，深呼吸後憋住呼吸，然後醫師會使用細針穿刺腎臟取得組織樣本。
採檢後，病人在穿刺處需加壓6至8小時，並需住院臥床觀察24小時或至少一整夜，以預防大出血。如果有必要，可能需要輸血、給予藥物或進行栓塞治療。邱醫師提醒，採檢後的一個月內，病人應避免提重物和參與劇烈運動，特別是需要腹部用力的活動，如用力解便、騎自行車或性活動等。
邱裕桓醫師最後強調，如果在健康檢查中發現腎功能異常、尿檢異常，尤其是無法解釋的重度水腫或大量蛋白尿，應及早就診腎臟科，進行腎臟切片以獲得確切診斷，才能對症下藥，避免延誤治療時機。
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