異位性皮膚炎（atopic dermatitis，AD）是一種多重因素導致的疾病，也可以說是種皮膚慢性發炎的病症。紅疹、劇烈的瘙癢，甚至滲出組織液等症狀可能嚴重影響患者的生活品質。到底異位性皮膚炎會好嗎？沐浴乳、乳液要如何選擇？除了擦藥膏、類固醇，還有什麼樣的治療方式？就由台灣皮膚科醫學會副秘書長李政源醫師告訴你。
異位性皮膚炎的成因
通常來說，異位性皮膚炎既有先天基因的因素，也受後天環境的影響。
1.先天因素：異位性皮膚炎患者的基因中存在一些特定的缺陷，特別是在表皮細胞的代謝和生成方面。正常情況下，皮膚中的絲聚蛋白會最終分解形成天然保濕因子，幫助鎖住皮膚的水分。但異膚患者的絲聚蛋白基因存在問題，導致這一過程不能正常進行，使皮膚保濕功能受損，進一步引發一連串的發炎反應。
2.後天因素：當皮膚變得乾燥且未得到適當照顧時，免疫系統可能會失調，導致第二型淋巴球的活化。這種活化會引發發炎反應和瘙癢，進而導致患者抓癢，造成皮膚屏障進一步受損。異位性皮膚炎還受到外部環境因素的影響，如過敏源和環境刺激。由於皮膚屏障功能不佳，過敏源容易侵入皮膚，引發進一步的發炎反應。
另，異位性皮膚炎常與過敏性鼻炎和氣喘一起發生，這三者可能會同時出現或在不同時期分別出現。皮膚瘙癢通常在早期發作，並且常有家族遺傳背景。約六成患者在兩歲以前發病，隨著年齡增長，一些患者的症狀可能會緩解，但也有部分患者會在青少年甚至成年期持續受到困擾。
異位性皮膚炎的瘙癢症狀可能嚴重影響患者的生活品質。持續的瘙癢會導致睡眠不足，進而影響日常工作和學習，給患者帶來巨大壓力。
和濕疹、汗疹差在哪？異位性皮膚炎的症狀
濕疹 | 異位性皮膚炎 | 汗疹 | |
定義 | 廣義概念，涵蓋各種皮膚發炎 | 濕疹的一種，具有特定診斷條件 | 夏季常見的濕疹型態，汗管堵塞引起 |
診斷條件 | 無特定條件，泛指皮膚發炎 | 慢性反覆性皮膚炎、劇烈瘙癢、典型分布、異位性體質 | 由於汗管堵塞，形成痱子，常見於潮濕悶熱環境 |
常見症狀 | 瘙癢、皮膚發炎。急性：流水、起水泡；慢性：皮膚粗糙、脫屑、紋理明顯 | 慢性瘙癢、皮膚發炎、典型分布。長期慢性反覆，伴隨劇烈瘙癢，不同的人會合併有不同症狀，如紅疹、脫皮、滲出組織液、結痂或苔癬化等 | 流汗過多、紅色痱子、透亮痱子、毛孔堵塞 |
分布位置 | 無特定位置，根據發炎原因而定 | 小嬰兒：手臂伸展處；成人：膝窩、肘窩、腋下皺摺處等 | 發生於流汗過多的部位，如手臂、背部等 |
病因 | 各種原因，如接觸過敏源、藥膏過敏等 | 基因缺陷、表皮屏障功能差、家族遺傳 | 流汗過多、悶熱潮濕環境、運動後未能及時清潔皮膚 |
護理與緩解方法 | 保持皮膚清潔乾燥，避免抓癢 | 保持皮膚清潔乾燥，避免抓癢，必要時可冰敷 | 清潔皮膚、保持乾燥、避免悶熱環境，必要時用痱子粉 |
異位性皮膚炎的日常保養
除了藥物治療，日常的皮膚保濕和護理也是異位性皮膚炎管理的重要環節。
- 擦乳液：患者應該經常使用「無香精、成分單純的乳液」來保濕，特別是在皮膚乾燥或剛發炎的時候，這有助於恢復皮膚屏障，防止病情惡化。洗澡後的10分鐘內是塗抹乳液的最佳時機。此時皮膚吸收水分的能力較強，乳液可以有效鎖住水分，保持皮膚濕潤。若當擦乳液時感到刺痛，可能是皮膚過於乾燥，甚至出現了微小的傷口。如果刺痛嚴重，建議搭配使用抗生素藥膏進行治療，防止感染。
- 避免抓癢：急性發作時應避免抓癢，可以輕拍皮膚、沖水或冰敷，甚至服用抗組織胺藥物來緩解瘙癢。
- 洗澡水溫：建議避免使用過熱的水洗澡。過熱的水會去除皮膚上的天然油脂，使皮膚更加乾燥。泡湯、泡熱水澡會加劇皮膚乾燥，因此每次泡湯後應立即擦乾皮膚，並塗抹保濕乳液，這樣可以保護皮膚的油脂層，避免乾燥。
- 飲食建議：除非對某些食物如海鮮或牛奶明顯過敏，否則不需特別禁忌，但建議避免太刺激的食物，如辣的或燥熱的食物，因為這些都可能加劇瘙癢。
- 環境建議：環境中的過敏原（如塵蟎、蟑螂等）也應盡量避免。
延伸閱讀：「異位性皮膚炎」飲食可以怎麼吃？芒果可以吃嗎？異膚保養攻略：原來要避開「這7類食物」
Q.異位性皮膚炎可以用涼感紙巾、噴霧嗎？
近年來有許多「涼感紙巾」可以幫助擦拭汗水與幫助皮膚涼爽，在炎熱天氣或運動後，使用這類涼爽的紙巾確實能帶來舒適感，但是要注意當中的成分。
涼感紙巾中可能含有的酒精、薄荷成分雖可以帶來清涼感，但可能對皮膚有一定的刺激性。對於健康皮膚而言，低濃度的酒精可能不會造成明顯影響。如果皮膚本來就有濕疹或乾癢情況，酒精的刺激可能會加重皮膚不適。在使用涼感紙巾、濕紙巾這類產品前，應仔細檢查其成分（避免防腐劑），並根據皮膚的實際狀況決定是否使用。如有疑慮，應優先諮詢醫師，選擇最適合的護理方式，以避免對皮膚造成進一步的傷害。
責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙
延伸閱讀：