▲邱華彥主任視病猶親。(圖/記者蔣彤雲攝) 


【亞太新聞網/記者蔣彤雲/新竹報導】

北榮新竹分院胸腔內科邱華彥主任指出，喘常見的鑑別診斷包括：氣喘、慢性阻塞性肺病、心臟衰竭、缺血性心臟病、退化、肺炎等，慢性肺部疾病或心臟疾病的急性惡化也都是常見喘的原因，但是突然間發生的喘往往伴隨容易危害到生命的疾病，如心肌梗塞或是嚴重的肺炎，因此一旦發生上述症狀應盡速就醫查找原因。

一名67歲陳姓婦人因為喘前往北榮新竹分院求診，一進診間便向醫生主述最近常常動一動就喘，上個月才跟隔壁老先生聊天，他說最近容易胸悶喘，誰知上周就聽說他肺癌「走了」，擔心自己也得了肺癌。

邱華彥主任說，喘的原因很多，肺癌反而不是最常見的幾種情況，經詢問後發現陳姓婦人過去沒有甚麼特別疾病，喘已有數年之久，運動能力差一點，爬樓梯要多休息幾次，於是利用血氧機檢測發現陳姓婦人在不用氧氣情況下血氧約97%，聽診的心音與呼吸音正常，於是安排胸部X光與血液檢查。

經過半小時等待，檢查結果顯示無特殊異常，接著邱醫師打開陳姓婦人的胸腔X光片，邱醫師發現右下角處有個若隱若現的白影連著一些管狀構造，邱醫師告知肺部有個多出來的白影，但經驗上應是良性病灶，於是安排電腦斷層檢查。

電腦斷層顯示陳姓婦人陳女士X光片右下肺有個動靜脈畸形，建議若症狀嚴重可以考慮轉至臺北總醫院進行栓塞治療，惟患者覺得目前症狀還不嚴重，選擇持續在新竹就近追蹤即可。

邱華彥主任指出，喘是一種常見的症狀，會使患者生活上感到不便與不適，同時造成恐慌，雖然一般人很常想到肺部疾病會喘，但其實牽扯到的器官系統十分複，雜喘的感覺其實是由腦部接收到身體內感受氧氣與二氧化碳的受器所發出的訊號轉換而成，氧氣不足或是二氧化碳過多都會喘，簡單來說就是缺氧或是呼吸不足的一個徵兆，氧氣在人體內的運送需要藉由肌肉帶動呼吸道的通氣進入肺部、肺泡表面的氣體交換、紅血球的運送、心臟收縮運輸血液到全身、經過細胞利用後變成二氧化碳再經血液回到肺部排出，因此只要上述的肌肉、呼吸道、肺部、血液、心臟、代謝、腦部等環節出現問題都可能有喘的狀況。

陳姓婦人就是肺部的動靜脈畸形使得本應回到肺部進行氣體交換的血液經過動靜脈畸形直接回到心臟，跳過了氣體交換的步驟，使得缺氧血比例增加而喘。

常見的鑑別診斷包括氣喘、慢性阻塞性肺病、心臟衰竭、缺血性心臟病、退化、肺炎等，慢性肺部疾病或心臟疾病的急性惡化也都是常見的原因，但是突然間發生的喘這項症狀往往伴隨著一些容易危害到生命的疾病，如心肌梗塞或是嚴重的肺炎，因此有這類的症狀應盡速就醫查找原因。