記者陳秋蘭/健康醫療報導 台南一名陳先生幾天前左側腰部感到不適,原以為是肌肉拉傷因此自行服用止痛藥,但之後皮膚卻開始長出了一群暗紅色的皮疹且合併有刺痛感,因此來到衛福部新營醫院家醫科門診尋求治療。經侯昂廷醫師詢問病史後發現陳先生曾得過水痘,再合併臨床症狀診斷為帶狀疱疹感染,也就是俗稱的「皮蛇」,在給予陳先生適當的藥物治療後,症狀已有明顯改善。 侯昂廷醫師說明,「皮蛇」通常會出現在曾長過水痘的患者身上,起初它會在身體的皮節皮膚產生燒灼、針刺等疼痛感或是局部麻木,且可能有發燒或倦怠感等症狀,在數天至三星期內,原先不適的皮膚便會長出簇聚的紅斑及水皰,通常在單側。在痊癒後有些人會在原病灶處發生持續數月或數年的神經痛,影響日常的生活品質。 「皮蛇」好發於年長者,且年紀越大發病機會越高。另外,抵抗力較差的患者(如癌症、糖尿病、慢性腎臟病…等)帶狀疱疹發病的機會也較高,恢復的時間亦會拉長,得到疱疹後神經痛的比例也較高。在60歲以上的帶狀疱疹患者高達一半會發生帶狀疱疹後神經痛,而75歲以上更高達75%。 侯昂廷醫師指出,目前台灣有兩種帶狀疱疹疫苗可預防,分別為活性減毒帶狀疱疹疫苗(伏帶疹Zostavax)與非活性基因重組蛋白帶狀疱疹疫苗(欣剋疹Shingrix) 。Zostava建議於50歲(含)以上成人皮下注射一劑,接種後3年內保護力約50%,5-8年後保護力會下降至20-30%;Shingrix建議50歲以上成人、18歲以上免疫不全或免疫功能低下者肌肉注射兩劑,兩劑間隔2~6個月。Shingrix在臨床試驗結果顯示高達90%的預防效果,預防疱疹後神經痛的效力達89%以上,且在4年後仍有85~93%的效果。 侯昂廷醫師建議,為了預防帶狀疱疹的發作,應保持良好作息以維持扺抗力,也可接種帶狀疱疹疫苗以減少皮蛇發作的機會及避免之後的併發症。