美國總統拜登日前宣佈退出下一屆的總統選舉，引起全球關注，坊間甚至傳聞他罹患巴金森氏症，因為退選前私人醫師巴金森氏症權威歐康納（Kevin O’Connor）數度進入白宮為他進行神經學檢查。儘管歐康納公開表示：「拜登並未患有巴金森氏症或其他相關疾病」，但他疑似患有神經退化性疾病的傳聞仍甚囂塵上，因為在首場與川普公開辯論中甚至出現遲緩、恍神等情況。
不僅拜登有此狀況，俄羅斯總統普丁也曾被媒體猜測可能罹患帕金森氏症，因他曾出現手抖和身體搖晃等症狀。手抖一定是罹患巴金森氏症嗎？中國醫藥大學附設醫院神經部主任蔡崇豪表示，手抖不一定是帕金森氏症，也可能是原發性震顫。
蔡崇豪強調，巴金森氏症跟原發性震顫都可能出現在老年人，根據統計，65歲以上老年人口，原發性顫抖至少占4%，巴金森氏症佔1%到2%，顯見兩者發生率和年歲的增長呈正比關係。
原發性顫抖與巴金森氏症有何不同
原發性顫抖與巴金森氏症兩者間最大的不同是，前者是動作性顫抖、後者為靜止性顫抖。另一個觀察重點是，患者有無前驅症狀，原發性顫抖不會有其它前驅症狀，但巴金森氏症患者在出現動作障礙數年或更早的時候，可能就有嗅覺異常、睡眠障礙、便祕、憂鬱症等前驅症狀。
原發性震顫：患者在保持某一姿勢或進行某些動作時出現顫抖，如拿東西或倒茶時，稱為姿勢性或動作性顫抖。
巴金森氏症：典型表現是靜止時出現顫抖，如專心看電視時或休息時。年輕型巴金森氏症患者有時會出現姿勢性或動作性顫抖。
頻率、併發症、位置也不同
蔡崇豪強調，這並不表示巴帕金森氏症只會出現靜態性顫抖，有些帕金森氏病患者在動作時或保持姿勢時也會出現顫抖。也就是說，巴金森氏病的顫抖靜態性或動作性都有可能發生，特別是年輕型的患者反而是姿勢型或動作顫抖較為明顯。
除了顫抖形態不同之外，頻率、併發症、位置以及病程發展也不同。蔡崇豪表示，
原發性震顫顫抖頻率通常在8-12 Hz，巴金森氏症的顫抖頻率較慢，通常在4-6 Hz間。至於併發症狀兩者也有很大的不同，
原發性震顫：僅有顫抖症狀，無其他神經學症狀。
巴金森氏症：除顫抖外，常伴隨動作緩慢、肢體僵硬、走路小碎步、肢體僵硬、面具臉……等其他神經學症狀。
巴金森氏症病程發展快
顫抖的位置也有些微的不同，原發性顫抖多數只有手會出現顫抖，通常腳不會，而且是身體兩邊對稱出現顫抖；巴金森氏症通常手腳都可能會受影響，一般從單邊開始影響，然後發展為雙邊。
蔡崇豪說，此原則也不是百分之一百，在臨床上，也有原發性顫抖出現不對稱顫抖或腳有顫抖的病例。
原發性顫抖的顫抖頻率、幅度和影響的身體部位一般在數年內不會有顯著的變化，病程相對緩慢，如果顫抖的程度和影響的部位變化較快，出現行動緩慢、四肢僵硬、走路不穩等情形，則要考慮巴金森氏症的可能性。
如何治療？
蔡崇豪說，原發性顫抖是很常見的動作障礙疾病，雖然顫抖表現和巴金森氏症有許多差異，但仍常被誤會為巴金森氏症，兩者的差異是初步區辨的標準，但在診斷上仍需要謹慎爬梳病人的病史才能確認。
藥物是治療原發性顫抖的首選，乙型交感神經阻斷劑（Propranolol）是最常使用的藥，這類藥物可降低交感神經的張力，以緩和病患震顫的症狀，但是藥物只是治標不治本，無法從源頭根本阻斷顫抖的症狀。
巴金森氏症的顫抖則是用多巴胺相關藥物或抗乙醯膽鹼類的藥物，減緩震顫。當藥物使用改善效果不佳，或顫抖頻率過大影響日常生活和工作時，患者可以選擇手術，緩解症狀。
資料來源：RBI瑞金抗齡照護研究教育基金會 文／邱玉珍、圖／巫俊郡
諮詢醫師：中國醫藥大學附設醫院神經部主任蔡崇豪
延伸閱讀：