夏天豔陽眼睛忘防曬，他險罹白內障！  醫揭徵兆＆現行治療方式

【健康醫療網／記者張慈恩報導】小豪酷愛戶外運動，尤其夏天熱愛爬高山和衝浪，他總不忘把沒有包覆到的皮膚塗上厚厚一層的防曬乳，長年下來自傲曬出一身黝黑健美的身材，但卻在一次百岳登頂回程下坡時，突然之間「眼前一片黑」，一個踉蹌差點跌落碎石陡坡，嚇出一身冷汗，下山後趕緊到眼科檢查，經診斷發現罹患了所謂「光害性角膜炎」，原來紫外線嚴重傷害了眼角膜，醫師警告他再不好好防護，白內障將會提早來報到。

白內障患者年輕化    這些高危險族群注意

振興醫院眼科部一般眼科主任許粹剛指出，白內障的主要成因為老化，是年長者視力不良的最大威脅，但隨著國人長期依賴3C，造成用眼過度並曝露於紫外線下，導致白內障患者逐漸年輕化。

另外，高度近視患者、眼睛受傷過的患者、曾接受過近視雷射手術的患者、糖尿病患等，也容易提早出現白內障。其中，高度近視族群由於眼軸過度拉長，造成眼球內代謝變差，天然水晶體容易發生混濁，因此較一般人更容易發生白內障。

視力模糊為主要症狀    影響日常生活應盡快治療

許粹剛提及，白內障主要症狀為視力模糊，不少患者憂懼手術治療，其實手術與否端看病患的症狀是否需要立即處理。若病患的視力模糊造成上下樓梯行走困難，或是開車時視線不清晰，上述症狀已經影響到日常生活安全，建議盡快至眼科門診檢查。

一般眼科醫師會採用裂隙燈檢查，並評估患者的最佳矯正視力，目前健保給付矯正後視力低於0.5者進行白內障手術，如果對日常生活造成嚴重影響，建議及早就醫治療。

白內障手術    人工水晶體如何選擇？

許粹剛表示，目前白內障手術方式，多採用超音波水晶體乳化囊外摘除術合併人工水晶體植入術，將原本混濁之水晶體以超音波乳化儀在小切口下進行摘除，並置換一個人工水晶體進入眼球，另可搭配飛秒雷射輔助切割水晶體儀器，增加手術的精準度及安全性，但健保無給付，需自費額外加入。

而人工水晶體多樣化，依據人工水晶體的功能性，主要分為球面水晶體、非球面水晶體、非球面水晶體加上散光矯正及抗老花人工水晶體。

1. 球面水晶體：目前為健保給付，但是周邊像差較大，可能會造成周邊視野比較扭曲。
2. 非球面水晶體：針對角膜球面像差進行矯正，清晰度與解析度較高，分為黃色與白色兩種。黃色水晶體可抗藍光，白色水晶體則解析度與對比敏感度較佳。
3. 非球面散光矯正人工水晶體：散光50度可暫時不處理，若為75~100度以上則建議矯正，方式包括配戴眼鏡、雷射手術去除殘餘度數等。若是白內障合併散光100度以上，則可以考慮透過白內障手術植入散光水晶體進行矯正。除了可以矯正散光、降低散光顯現度，還能減少球面像差、增加視覺敏銳度、提升對比敏感度，較無夜間或光線昏暗環境下的眩光感，但是無法完全脫離對眼鏡的依賴。
4. 抗老花人工水晶體：分為雙焦點、三焦點、延焦段及三焦點/延焦段加散光矯正，多焦點的人工水晶體使眼睛能同時聚焦遠、中、近距離的影像，但多焦點人工水晶體因光線進入眼球後被分配到不同焦點，每個焦點的影像質量都不完全，且不同焦點的影像可能彼此干擾，尤其夜間容易出現眩光現象。其中，新型的延焦段水晶體提供比單焦點更多矯正效果和更廣泛的視野，也減少眩光的狀況，但是對於近距離的視線效果較差。

許粹剛建議，病患就診時可以與眼科醫師詳細討論日常生活視距需求差異、夜間行駛(夜間炫光)和散光等因素，有助於醫師進行專業且全面性的考量，選擇最適合病患的人工水晶體，以得到最佳的治療方案。

【延伸閱讀】

「這3高」使白內障漸增！　新人工水晶體可減少眩光、擁有遠中近好視力

治療白內障新選擇　精準微脈衝手術安全又快速