53歲科技男心房顫動藥物治療不佳　「脈衝場導管消融手術」術後再無不適

【健康醫療網／記者王冠廷報導】53歲的科技業劉先生因陣發性心房顫動於他院就診，使用抗心律不整藥物治療效果不佳，仍頻繁發作。近一、兩個月心房顫動發作記錄每周持續增加至10-15%，不時感到心悸且運動受限，因而轉至臺北榮總心臟內科就醫。於今（113）年六月中接受最新脈衝場導管消融術（Pulsed Field Ablation, PFA），術後無任何不適，住院三天後即返家。定期追蹤近一個月，症狀大幅改善，未再出現心房顫動不適。

心房顫動發生率隨年紀增長而增高　可能引發中風與心衰竭

臺北榮總心律不整治療暨研究中心羅力瑋主任表示，心房顫動發生率約為1-2%，年紀越大、發生機會越高。發作時，心房無法有效收縮，導致血液滯留，若其形成血塊脫離心臟，可能會引發血栓，因此，心房顫動病人的中風機率是正常人的3-5倍。心房顫動也會增加心臟衰竭的風險，死亡率是正常人的2倍。心房顫動的常見症狀包括心悸、胸悶、呼吸急促、頭暈或無力，但有些患者並無症狀。

年長病人以藥物控制為主　年輕病人可考慮手術治療

羅力瑋主任說明，除生活型態調整及預防風險因子，目前心房顫動的治療仍以抗心律不整藥物控制與心導管消融術為主。若病人的心血管合併症較多，特別是年紀較高的病人，傾向採用心律不整藥物控制為主；若病人相對年輕，或症狀明顯，或是合併有心臟功能不佳的情況，則可考慮採用心導管消融術治療。

目前國內常見的心導管消融術主要為射頻輻射燒灼術搭配3D立體定位技術（Radiofrequency Ablation, RFA），或冷凍球囊導管消融術（Cryoballoon Ablation, CBA），兩者長期復發率約25-40%。

最新脈衝場導管消融手術　安全、快速、併發症少

臺北榮總心律不整中心引進最新脈衝場導管消融手術，利用多個電脈衝點來釋放一系列持續數微秒高振幅電脈衝，因具有心肌組織的選擇性，在治療過程中可避免對周圍的組織造成損傷，減少過去心導管電燒消融手術可能的併發症。手術時間由３至４小時縮短至１到２小時內，與其他電燒手術相比，兼具精確度高、不損害周圍組織、減少併發症、手術時間短等多項優點，安全性表現更佳，為心房顫動導管消融性治療手術新選擇。

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