過高的「膽固醇」及「三酸甘油酯」是許多慢性疾病的前導風險因子，可能導致心臟血管疾病如心肌梗塞、中風及腎衰竭等。依據現行國際高血脂治療指引，降低血脂除了需要藉由生活習慣的調整，包括增加運動、低鈉飲食及戒菸外，必要時仍需使用藥物來控制血脂。醫師在開立降血脂藥物前，會評估病人的整體情況，決定使用藥物的種類及劑量。
▲ 高血脂是許多心血管慢性疾病的前導風險因子。（圖／食藥署提供）
以下是常見的四大類降血脂口服藥物：
1. 斯他汀類藥物（Statins）
斯他汀類藥物是效果最強且最常使用的降血脂藥物，主要成分有Atorvastatin、Rosuvastatin、Lovastatin、Pravastatin、Simvastatin、Fluvastatin及Pitavastatin等。這類藥物透過抑制肝細胞合成膽固醇來降低血中膽固醇含量。常見副作用包括肌肉疼痛、頭痛及疲倦。
2. 膽酸結合樹脂
這類藥物的主要成分有Cholestyramine、Colestipol等，作用機制是透過在小腸吸收膽酸，使肝臟持續使用膽固醇來製造膽酸，從而降低血中膽固醇含量。常見副作用為腸胃不適及便祕。
3. 纖維酸鹽衍生物
常用成分包括Bezafibrate、Ciprofibrate、Clofibrate、Fenofibrate、Gemfibrozil等。這類藥物透過活化特定酵素來降低血中三酸甘油脂及膽固醇濃度。常見副作用包括腸胃不適及肝功能指數上升。
4. 菸鹼酸
主要成分為Acipimox，作用機制是減少周邊脂肪分解，從而降低血中膽固醇及三酸甘油脂濃度。常見副作用包括臉潮紅及紅疹。
▲▼ 常見口服降血脂藥物。（圖／食藥署提供）
服藥注意事項
在開始服用降血脂藥物後，建議定期回診評估血脂控制情況及服藥狀況。即使膽固醇及三酸甘油脂等血脂數值已達標，亦不要隨意停藥，否則可能導致血中膽固醇上升，增加心血管疾病風險。需要特別注意的是，斯他汀類藥物可能因食物交互作用而產生嚴重的不良反應。例如，葡萄柚會抑制斯他汀的代謝，使藥物血中濃度增高；紅麴與斯他汀結構相似，可能提高副作用的發生率；燕麥會降低斯他汀的吸收，影響治療效果。因此，服藥期間應避免食用這些食物。
▲ 食藥署提醒，斯他汀類藥物可能因食物交互作用而產生嚴重的不良反應。（圖／食藥署提供）
▲ 透過生活型態調整與藥品治療，達到最佳血脂控制。（圖／食藥署提供）
若出現任何副作用，應及時就醫。此外，膽固醇濃度不是短期用藥就會下降的，請依照醫師指示服藥，並與醫師及藥師討論任何服藥問題，共同邁向健康生活。
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