保育工作卻遭眼鏡蛇咬傷險截肢　榮總創新預測系統大幅改善預後

【健康醫療網／記者王冠廷報導】游先生本身從事野生動物保育工作，有一天將業者捕捉到並移交的眼鏡蛇置放到蛇籠時，可能因為天氣較炎熱、蛇類脾氣較暴躁，所以不慎被約80公分的成蛇咬傷右手食指，且立即發生傷口劇痛，但是其沒有對傷口做出更危險的舉動(例如切開吸吮等)，經聯絡臺中榮總蛇傷團隊後，在咬傷後1個小時抵達醫院。

抗蛇毒血清靜脈注射效果不佳　動刀清創挽救手指

臺中榮總蛇傷團隊檢視病患傷口呈紅腫至手背部位，疼痛指數6分(滿分是10分)，病患合併噁心嘔吐等併發症，所以立即給予5瓶專一的抗蛇毒血清靜脈注射；然而6小時後，紅腫仍然持續擴散至他的前臂，且疼痛指數惡化達到8分；這時，團隊以超音波評估發現病患的傷口附近皮膚血液灌流已下降，醫師一致認為他的狀況不宜再等候、需立即動刀清創以挽救手指，避免蛇毒持續破壞組織造成手指壞死。

及早手術介入　避免截肢控制感染蔓延

在過去，對於眼鏡蛇咬傷的處理，依據國際診治指引，等到皮膚大面積壞死後才進行清創，但這種處置方式，幾乎無可避免的需要截除手指或腳趾，才能控制壞死或感染的蔓延，除了住院天數延長至1個月、恢復期增加至1百天、病患的經濟負擔較高，更重要的是截除手指或腳趾後，影響病患的重要運動功能而影響工作。

臺中榮總團隊首創以電腦輔助評分系統來評估蛇傷患者，評分內容包括咬傷的部位、腫脹的程度、局部損傷的程度、系統性症狀的程度，根據這些評分，我們可以預測哪些病患除了接受標準血清的治療外，也需要早期手術介入治療，預測的準確率超過八成。

臺中榮總毒蛇咬傷治療策略　成果刊登多個國際期刊　

臺中榮總這項診治策略有效的減少蛇傷後需要截除肢體的機會、降低手術的次數、減少住院天數、加速病患復原，具體成果也刊登在「PLOS被忽略的熱帶疾病」、「臨床毒物學」、「歐洲醫學研究」等多項重要的國際期刊上。

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