28歲的王先生是南科的一名工程師，平時身體狀況良好，沒有吸菸、飲酒或服用中草藥的習慣，也沒有慢性病史。然而，由於工作繁忙，三餐多數外食且缺乏運動，導致體重逐漸上升。在公司體檢時，王先生意外發現肝指數偏高（AST/ALT：69/86），進一步的超音波檢查顯示他患有重度脂肪肝。王先生隨即前往奇美醫療財團法人奇美醫院胃腸肝膽科，尋求主治醫師陳季杏的診治。
▲ 奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師陳季杏表示，該工程師無菸無酒無不適，體檢驚見「肝包油」！（圖／奇美醫院提供）
陳醫師在診察後安排了詳細的抽血檢查，結果顯示王先生並未感染病毒性B、C型肝炎，也沒有其他自體免疫問題或代謝異常疾病。然而，王先生的身高為175公分，體重達85公斤，BMI為27.7 kg/m²，三酸甘油脂及低密度膽固醇偏高，確診為代謝性脂肪肝病（MAFLD）。
陳醫師與王先生討論後，建議他從改變飲食習慣開始，避免高糖分手搖飲及油炸食物，多吃蔬果，並每週進行五天的中強度運動，每次至少半小時。三個月後，王先生的體重減少了5公斤，肝指數也逐漸下降，脂肪肝從重度改善為中度。陳醫師囑咐王先生要繼續保持這些良好的生活習慣，讓體重下降到正常範圍，並定期門診追蹤肝指數，直至恢復正常。
飲食西化，肝臟危機！脂肪肝悄悄演變，小心肝硬化、肝癌找上身！
隨著國人飲食西化，脂肪肝和代謝症候群的病人比例逐漸增加。脂肪肝若未及時改善，時間一長，肝細胞可能會損傷，導致脂肪肝炎，甚至引發肝硬化及肝癌等併發症，對肝臟造成嚴重傷害。有研究指出，臺灣的脂肪肝盛行率約為33.3%，在亞洲，每1,000個脂肪肝患者中，一年約有5.3人會死亡。
▲ 醫師提醒，脂肪肝若未及時改善，時間一長，肝細胞可能會損傷。（圖／奇美醫院提供）
根據2023年衛生福利部統計資料顯示，肝癌約有8成是由病毒性B、C型肝炎引起，另外2成則是脂肪肝引起。由於台灣已全面施行B型肝炎的新生兒疫苗接種，加上C型肝炎口服藥的高治癒率，病毒性肝炎的盛行率已逐漸下降，可預見台灣與慢性病毒性肝炎感染相關的肝癌、肝硬化將在未來明顯減少。
然而，非酒精性脂肪肝（代謝性脂肪肝）疾病往往被人們輕忽，常常無聲地演變出慢性肝病三部曲：肝炎、肝硬化、肝癌。學者們發現，此族群的主要死亡原因並非肝癌或肝硬化，而是心血管疾病（如心肌梗塞、心因性死亡）。他們同時也發現，此族群的病因與脂質、醣類代謝異常及肥胖有直接關係。因此，從2020年起，全球專家學者共識將「代謝性脂肪肝病（Metabolic associated fatty liver disease, MAFLD）」一詞取代非酒精性脂肪肝疾病（Nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD），強調脂肪肝與代謝異常的關連性。
脂肪肝診斷與治療：超音波與肝纖維掃描儀
奇美醫療財團法人奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師陳季杏指出，診斷脂肪肝常用超音波檢查即可發現，但只能看出脂肪肝的程度，無法實際知道肝臟細胞的發炎狀況。至於脂肪肝炎的診斷，目前只有肝臟組織切片能直接分辨並正確評估脂肪肝炎及纖維化程度。然而，肝臟切片檢查具侵入性，存在一定風險。
奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師陳季杏指出，肝臟纖維掃描儀（Fibroscan）亦可作為協助診斷脂肪肝的工具。（圖／奇美醫院提供）
近年來，全球首台經臨床驗證的即時且非侵入性的檢查儀器「肝臟纖維掃描儀（Fibroscan）」亦可作為協助診斷的工具，漸漸取代肝臟切片。肝臟纖維掃描儀是檢測肝纖維化及脂肪肝量化的設備，利用探頭產生的振動波進入肝臟組織，然後用超音波追蹤震動波並測量其傳播速度，量化肝臟硬度以評估肝臟纖維化程度。這項檢查快速且容易操作，過程約5至10分鐘，無痛且非侵入性，且檢測的肝組織範圍比肝臟切片檢查大，敏感度及特異性都很高，可反覆用於須長期追蹤的人。不過，此項檢查健保並無給付，需自費，費用約1,000至2,000元不等。
目前並無特效藥物可有效治療脂肪肝，藥物皆仍在研發中。因脂肪肝是代謝症候群在肝臟的表現，因此，首要之務是改善代謝症候群及胰島素抗性，最重要的是飲食控制、運動及減重。
告別脂肪肝！三少一高飲食法+運動祕訣
陳季杏醫師表示，要預防脂肪肝的發生及避免脂肪肝變成脂肪肝炎，可以從生活型態層面來改變。首先是飲食，遵循三少一高的原則：少油、少鹽、少糖、多纖維。通常一天熱量與基礎熱量相比可減少500至1,000大卡，就有助於減重和改善脂肪肝。
此外，規律的運動也是關鍵，每週至少進行五天的中強度運動，每次至少半小時。這不僅有助於減重，還能改善代謝功能，降低肝臟脂肪堆積的風險。
總之，脂肪肝並非不可逆轉，只要改變生活習慣，保持健康的飲食和運動習慣，就能有效改善肝臟健康，遠離肝硬化和肝癌的威脅。王先生的案例正是最佳的證明，透過持之以恆的努力，他成功地改善了脂肪肝，重拾健康。
▲ 奇美醫院健康促進組組長王美仁(右)表示，奇美醫院自7月15日至7月31日舉辦「愛心肝」B、C型肝炎篩檢活動，篩肝送好禮！（圖／奇美醫院提供）
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