肺癌標靶治療副作用不可小覷！台中一名69歲謝先生，因小兒麻痺症導致行動不便，常需乘坐輪椅。近日因跌倒送至烏日林新醫院急診，醫師發現其頭皮嚴重潰爛出血，讓人不禁頭皮發麻，初步診斷認為是跌倒所致，建議進行植皮手術。然而，經癌症中心副院長暨胸腔內科許人文醫師詳細詢問病史後，發現謝先生患有肺腺癌第3B期，長期服用口服標靶藥物，導致頭皮潰爛的併發症。經與外傷科醫師討論後，給予謝先生口服抗生素及局部塗抹消炎藥膏，並立即停用原本的口服標靶藥物，兩週後頭皮煥然一新，重新更換其他口服標靶藥物，透過醫師精準判斷才找回乾淨頭皮繼續抗癌。
▲ 肺癌標靶治療副作用致男子頭皮潰爛。（圖／烏日林新醫院提供）
許人文副院長表示，當他第一眼看到患者頭皮的慘狀，也不禁嚇了一跳。謝先生頭部皮膚的傷口大面積潰爛、滲液、發炎與紅腫，頭髮也跟著整片脫落，明顯是服用標靶藥物引起的副作用。許人文副院長翻閱國內外的醫學文獻，驚覺這已經是最嚴重等級的皮膚併發症。
一開始，由於謝先生頭皮潰爛缺損相當嚴重，醫師曾建議進行植皮手術。想到手術帶來的痛苦與風險，謝先生感到害怕緊張。經由許人文副院長詢問病史，才發現謝先生是肺癌患者，10個月來都在中部教學醫院進行口服標靶藥物治療。雖然治療肺癌效果不錯，但頭皮潰爛卻一天比一天嚴重，頭部超過一半的面積都在潰爛，相當慘不忍睹。
所幸在許人文副院長「趕緊喊停」下，與外傷科醫師溝通，治療重點必須先停用標靶藥物，開立口服抗生素，再加上局部塗抹消炎藥膏，傷口不需紗布包紮，僅需留意預防細菌二度感染。待解決頭皮潰爛紅腫的問題後，才能更換其他口服標靶藥物，繼續對抗肺癌。經醫護同仁兩週的細心照顧，謝先生終於順利出院，恢復健康的頭皮，不再紅腫潰爛引人側目，再度恢復往日光彩。謝先生感動表示：「好險有專業醫師精準判斷，讓我不必承受植皮手術之痛。」
▲ 經醫師診斷立即停用原本的口服標靶藥物，兩週後頭皮煥然一新。（圖／烏日林新醫院提供）
許人文副院長呼籲，口服標靶藥物對有基因突變的肺腺癌病人療效卓著，可免去部分癌友接受化學藥物的恐懼，但不同的標靶藥物還是有其獨特的副作用。約有6～8成的病人在使用一段時間後會產生皮膚副作用，例如痤瘡（長痘痘）、頭皮疹、膿皰疹、甲溝炎（凍甲）、腹瀉、口腔炎（嘴破）、肝功能障礙等。因此，每次回門診追蹤病情時，一定要與醫師溝通清楚，並學習皮膚與其他副作用的自我照護。如有嚴重副作用，醫師會視情況更換不同品項的標靶藥物，避免造成幾乎不可挽回的併發症。
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