看到孩子坐成W型坐姿，要改正嗎？常聽到W型坐姿可能影響孩子平衡感不佳、走路不穩而跌倒，是真的嗎？又到底什麼是「W型坐姿」呢？《優活健康網》特邀復健科醫師陳渝仁所撰此文，解析Ｗ型坐姿對孩子可能產生的6大影響，以及可善用盤腿坐、跪坐等正確坐姿來交互替換，可幫助訓練孩子腿部肌力，漸漸脫離對W型坐姿的依賴。
2歲的凱凱最近開始會跑步了，但是常常跌倒而且走路內八，此外凱凱媽媽發現凱凱常常彎腰駝背，而且還是像小時候一樣，坐著都像W型。凱凱媽媽記得聽別的媽媽說説，孩子這樣坐沒坐相，髖關節可能會脫臼而且會發育不良，於是決定帶凱凱到復健科就診，評估凱凱這樣的坐姿到底會不會潛藏什麼危機？
為什麼孩子會有Ｗ型坐姿？
「W型坐姿」是指孩子以膝蓋彎曲著地、小腿在髖部外側的坐姿，面對孩子看的話下肢就像W型。由於此坐姿是用下肢骨頭卡住來支撐身體、重心較低而且有較大的受力面積，對孩子來說比較輕鬆省力。
此外，在孩子的核心肌群穩定性及平衡感，還正在發展的時期，採取W型坐姿能為孩子提供較大的安全感，因此W型坐姿在3歲前的孩子相當常見；部分喜歡W型坐姿的孩子，可能有肌肉張力較低的問題，就須評估孩子是先天肌肉張力較低，或有合併特別疾病，例如肌肉失養症。
Ｗ型坐姿對孩子有何影響？
原則上，W型坐姿不會使孩子的髖關節脫位或發育不良，然而可能會有下列問題：
- X型腿或走路內八：大腿股骨近端過度前傾，可能造成X型腿或走路內八
- 核心肌群肌力不足：因W型坐姿比較容易維持身體姿態，自己不用出力，可能使核心肌群肌力不足，外觀上彎腰駝背，或站著時肚子凸出來
- 平衡感較差、易跌倒：W型坐姿時軀幹較難旋轉，使孩子可能較少上肢向對側伸展抓東西的動作，以及重心左右轉移練習，因此平衡感較差、容易跌倒
- 較難發展出慣用手：W型坐姿的軀幹穩定太好，因此孩子用兩手都很輕鬆，反而較難發展出慣用手
- 下肢肌肉緊繃
- 扁平足：W型坐姿常見於低張力的孩子，因此喜歡此坐姿的孩子，合併扁平足的機會較高
儘管上述多數症狀，會隨著孩子成長、肌肉骨骼發育成熟而逐漸減少，然而3歲前是孩子大動作發展的關鍵時期，過多的W型坐姿，可能影響孩子的動作品質及協調性、感覺統合、姿態等面向發展。
此外，這些情形也可能使孩子對於環境的探索能力較差，更進一步影響整體發展，因此若孩子3歲後仍長時間W型坐姿，建議至復健科就診，由兒童成長團隊的醫師及治療師評估。
孩子「正確坐姿」該怎麼坐？
要避免過多的W型坐姿，那應該怎麼做比較好呢？下列數種坐姿可以交替，也可以訓練不同的肌群：
- 盤腿坐：雙腿彎曲交叉，比W型坐姿吃力，可訓練軀幹核心肌群
- 側坐：雙腿彎曲向同側，腳的方向可不時交換，訓練姿勢變換時重心轉移的能力
- L型坐姿：軀幹跟下肢呈L型、腳打直，背部靠牆或軟墊支撐，可以伸展大腿後側肌群
- 蹲踞：蹲著臀部碰腳跟，有時臀部稍微抬起碰不到腳跟，可訓練臀肌及股四頭肌
- 跪坐：上半身挺直，可訓練上肢穩定及核心肌群肌力
避免Ｗ型坐姿的方法
孩子習慣W型坐姿可能只是習慣，或核心肌群肌力不足，一味責罵逞罰反而適得其反。以下是可以避免孩子W型坐姿的方法：
- 見到孩子W型坐姿時就提醒，告訴孩子不同的坐姿，並且以不同的姿勢玩遊戲，例如跪坐傳接球
- 孩子改變後給予鼓勵，建立正向經驗
- 準備孩子的椅凳
- 把玩具及孩子喜歡的東西放在不同區域或是桌椅處，避免長時間在地上坐著
- 大動作肢體肌力訓練，例如跑步、風箏、游泳、腳踏車
- 訓練肌力，例如靠牆站立、四足跪姿爬行等
W型坐姿沒有想像中可怕，只要環境調整加上肌力訓練，多數孩子會逐漸脫離；然而若孩子的大動作發展落後同齡孩子、習慣駝背全身軟趴趴、只願意W型坐姿而抗拒其他坐姿，或是走路姿勢怪異容易跌倒，建議至復健科就診，由兒童成長團隊的醫師及治療師評估調整，讓孩子回到發展的軌道。
校稿：
仁生復健科診所 物理治療師 林家安
仁生復健科診所 職能治療師 廖元均
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