車禍產生複視竟是「眼窩骨碎裂」導致　導航結合內視鏡精準修復

【健康醫療網／記者張慈恩報導】46歲范先生騎車發生車禍，送到醫院急救。大力撞擊雖無明顯外傷，但眼睛周圍腫脹瘀青，眼睛向下看時，有明顯疊影，經電腦斷層檢查，發現左邊眼窩骨碎裂，致使眼球軟組織向下掉，產生複視。醫師利用內視鏡及導航系統進行眼窩骨折修復手術，不同於過去眼瞼手術，直接將內視鏡器械從口腔進入，精準修復眼窩骨折，術後沒有留下傷口，成功解決複視問題。

醫療導航技術　提高手術精準度

台北慈濟醫院口腔顎面外科許博智主任表示，眼窩骨是容納並保護眼球的凹狀結構，眼窩下方的骨折是常見顏面骨折，只要輕微撞擊就可能造成眼窩底骨斷裂或碎裂，造成眼球及組織移位，但通常外觀沒有傷口，只有一片瘀青。

過去無醫療導航技術，醫師只能憑感覺將眼窩骨復位至原來的位置，可能造成左右眼球高度不一而產生視差。如今醫療技術提升，透過導航儀器讓斷裂的眼窩骨精準復位。

許博智主任經過電腦斷層掃瞄後，運用電腦軟體進行鏡像翻轉，由於多數顏面是對稱的，藉由鏡像可推估患者受傷前眼窩骨位置，提升手術精準度。

置入人工骨　取代眼窩底骨

傳統眼窩骨修復手術是透過下眼瞼，將手術器械伸入患部，從上往下修復眼窩骨折處，雖不會在臉上造成疤痕，但病人術後會嚴重腫脹約3～5天；此次採用新型手術方式，從范先生左邊口腔上顎處打個約1公分平方的小洞，將內視鏡器械順著鼻竇空腔抵達眼窩底，將眼球和軟組織推回導航指示的正確位置，之後再置入人工骨，取代破碎的眼窩底骨，撐起眼球及軟組織。

導航輔助內視鏡技術　眼球復位不影響視力

許博智主任強調，內視鏡技術在導航輔助下，更能精準確認目標位置，將眼球復位到正常位置，未來將不會影響視力，只要非雙側受創，任何人都可以使用；而經口腔內視鏡修復手術，只適用於眼窩底骨骨折患者，若眼眶骨周圍也破損者便不適用。

許博智主任提醒，當顏面遭受撞擊導致眼窩骨骨折，一定會產生瘀青，若看東西出現兩個影像，務必要盡速就醫檢查，儘早治療。

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