【記者 林明佑／台中 報導】家中孩子是否曾發生意識暈厥或抽搐？切勿輕忽！小涵，12歲，早晨突然大叫並全身強直抽搐已兩年，今年初再次發作，持續時間過長，母親立即求救。送醫後，中國醫藥大學兒童醫院兒童心臟科戴以信醫師發現心電圖顯示QT波段明顯延長，懷疑遺傳性心律不整，經基因檢測確診為「KCNH2基因相關的長QT症候群所誘發多型性心室頻脈」，在定期追蹤及用藥下，小涵狀況穩定，重返校園。
▲先天長QT症候群為遺傳性疾病，QT 代表心臟肌肉收縮到完全放鬆所花的時間，心電圖中的QT波段會明顯延長大於500毫秒。可能造成的基因突變有15種，臨床常見的前3種為：運動時發作、起床鬧鐘刺激發作、睡眠中發作。（中醫大兒醫提供）戴以信醫師表示，長QT症候群是罕見心律不整疾病，可能造成的基因突變約有15種，最常見的前3種為：KCNQ1_運動時發作、KCNH2_起床鬧鐘刺激發作、SCN5A_睡眠中發作。長QT症候群起因於心臟肌肉細胞表面膜電位離子通道異常，造成「早期後去極化」效應，進而產生誘發多型性心室頻脈，多半會以不明原因而導致暈厥，也可能會抽筋。
▲戴以信醫師在小涵的右心室放置導線進行過速激發（overdrive pacing），以更快速的節律來終止心室頻脈。（中醫大兒醫提供）戴以信指出，小涵早上起床大叫及進入無意識全身痙攣發作狀態已持續兩年，每次1-2分鐘後會自行甦醒，經基因檢測確認小涵為KCNH2基因突變，在送醫急救過程中，小涵開始出現「連續」多型性心室頻脈（電氣風暴），每次電擊後不到5分鐘又再次發作，短短40分鐘內給予7次電擊。
▲中醫大兒醫醫療團隊替小涵安裝體內去顫器，確保突發心室頻脈時，可立即電擊搶救。甚至若電擊次數過多(電氣風暴)，還需實施交感神經阻斷術，提升發作閾值，減少發作機率。（中醫大兒醫提供）戴以信說，因給予藥物無法改善，戴醫師緊急安裝葉克膜，並放置右心室導線進行過速激發(以更快速的節律來終止心室頻脈)，又經15次電擊，小涵的狀況才穩定下來。因此醫師建議小涵服用藥物控制，並把手機與鬧鈴調整為震動，以降低誘發抽搐發作的因子。
長QT症候群的治療常以「乙型交感阻斷劑」來降低交感神經活性，以降低發作機率，戴以信醫師指出，但若發生像小涵的嚴重電氣風暴，除了藥物積極治療外，還需放置「體內去顫器(ICD)」，以防在醫院以外的地方發作，可以立即電擊救回病人，甚至若電擊次數過多(如電氣風暴)，還需實施交感神經阻斷術，提升發作閾值，減少發作機率。
中醫大兒醫兒童心臟病及超音波中心謝凱生副院長提醒，像小涵的案例，其實是很幸運的，加上媽媽及時察覺，後續醫療緊急救護人員處理得當，不然很可能會有喪失寶貴生命或導致永久性腦傷的風險。所以，當遇到孩童不明原因「暈厥」或「抽搐」，應盡速至醫療院所兒童心臟科就醫，檢查是否有尚未發現的心律不整，並接受適當的治療。
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