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什麼是腎絲球腎炎

獨家報導/獨家報導 2024.06.13 14:51
(圖/臺北市立聯合醫院)

獨家報導 記者張世義/綜合報導

60歲的鄭小姐,三個月以來食慾不振,體重不斷減輕,臉色變得蒼白,至多家醫院就診,因抽血檢測各項數值大多正常,僅有貧血現象,醫師開立口服鐵劑補充,然而症狀並未改善,近期更出現下肢水腫及呼吸變喘,幾乎無法行動,輾轉來到臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科檢查,才發現尿液中有大量尿蛋白和血尿,胸腔也有積水,主治醫師周以新解釋,這是所謂的腎病症候群,是腎絲球腎炎常引發的症狀,接受利尿劑治療,以及經過腎臟切片檢查後,確定病因是罹患罕見的類澱粉沉積症。

周以新進一步說明,腎臟是負責過濾人體水分及毒素的器官,腎絲球就是腎臟裡的小小過濾器,由小血管和特化上皮細胞等複雜的結構所組成,每顆腎臟裡平均約有一百萬顆腎絲球,當疾病造成腎絲球發炎,就會產生腎絲球腎炎,根據國際腎臟醫學會分類,腎絲球腎炎多達數十種,詳細病因十分複雜,多與基因調控異常有關,其他可能引起次發性腎絲球腎炎的病因包含自體免疫疾病(紅斑性狼瘡、血管炎、抗基底膜腎炎…)、先天代謝異常、病毒感染、細菌感染、惡性腫瘤、藥物、重金屬、化學物質等等。

常見的腎絲球腎炎症狀包含:無痛性血尿、尿蛋白、高血壓、水腫,有些腎絲球腎炎甚至會合併器官的症狀,例如眼睛、肺部、關節、皮膚等,嚴重的尿蛋白可能併發所謂的腎病症候群,是一種包含水腫、尿蛋白、低白蛋白血症、高血脂、血栓、容易感染等的多重綜合症,麻煩的是,慢性腎絲球腎炎若未妥善治療終將導致末期腎衰竭,大約有10~20%需長期透析的病患病因可歸咎於慢性腎絲球腎炎,因此千萬不可輕忽。

腎絲球腎炎的治療不外乎降低發炎,減少腎臟破壞,以及改善症狀,不同腎絲球腎炎治療方式與風險皆不相同。有些種類的腎絲球腎炎經由保守治療就能康復,例如水腫時使用利尿劑治療;有些需使用藥物治療,包含口服類固醇及免疫抑制劑;嚴重的快速進行性腎絲球腎炎(Rapidly progressive glomerulonephritis)會合併腎功能快速惡化,則需使用靜脈注射高劑量類固醇及免疫抑制劑,甚至需接受血漿置換治療。

周以新表示,腎絲球腎炎的診斷較為複雜,除了需綜合疾病史、身體檢查、血液及尿液檢查結果,通常會需要接受腎臟切片檢查,利用細針抽取少許腎臟組織進行病理檢驗,方能確定診斷,因此建議至腎臟專科就診評估。


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