雙腎切除遇透析低血壓有解！ 陳一心醫師10年研究有成

【NOW健康 陳郁茹／台中報導】雙腎切除患者除面臨終身洗腎外，透析低血壓的問題更是讓他們常處於生死一線！為了尋找解方，台中慈濟醫院腎臟內科主任陳一心花10年努力研究，發現治療過動症藥物阿托莫西汀（Atomoxetine），能成功改善病人透析低血壓問題。研究成果通過SCI期刊的美國國家腎臟基金會期刊《腎臟醫學》（Kidney Medicine）審核發表，將幫助全台9萬名及全球約3百萬名透析病人。

患者有嚴重透析低血壓 長年暈眩、已無法行走

林先生因遺傳性多囊腎病引發敗血症，只能手術切除雙側腎臟，但術後卻出現嚴重低血壓！他坦言，自己長達7、8年都在頭暈中度過，經常因血壓過低而昏倒，還曾在洗腎後騎車回家路上，發生暈厥自撞受傷的狀況。低血壓症狀嚴重影響生活，林先生甚至無法正常行走，只能長時間坐躺床上，而每星期3次洗腎更讓他命懸一線，面對因透析低血壓而休克送急診早已司空見慣，洗腎室只能固定安排護理師守在他身旁確保安全。

林先生的母親相當心疼兒子，年僅卅幾歲就面臨終生洗腎命運，雙腎切除後洗腎更像不定時炸彈！長年照顧兒子的她身心俱疲，但始終抱持希望，期盼陳主任能挽救自己的孩子。事實上，陳一心接手林先生治療以來，始終沒放棄過，他認為林先生的情況並不罕見卻相當棘手，嘗試各種常規升壓治療但效果都不理想，甚至尋求腎臟學領域專家也沒有具體建議。

過動症藥物可改善透析低血壓 患者服用2年病情穩定

陳一心指出，他進一步安排林先生做一系列功能檢查，最終確定病人是因自主神經功能異常導致低血壓，因此改變治療策略，同時他也開始研究大量醫學文獻，找到在國外使用過動症藥物阿托莫西汀治療神經退化性疾病的案例。

治療方面，陳一心指出，他起初先讓林先生以安全劑量服用阿托莫西汀，令人振奮的是，病人服用藥物1周後，透析期間的血壓不僅變得穩定，透析後的血壓也獲得有效控制。

陳一心強調，阿托莫西汀的作用機制是透過阻斷正腎上腺素的再吸收，增加血液中正腎上腺素和多巴胺濃度，帶動心跳加速和血壓上升，目前林先生持續服用藥物２年來血壓穩定許多。

# 首圖來源／台中慈濟醫院提供

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