日前，健保署召開共擬會議，通過預立醫療諮商（ACP）將納入健保補助，新增4類對象分別為：65歲以上重大傷病且為安寧收案中疾病、輕度失智、病主法公告疾病，以及居家醫療照護整合計畫對象；財務評估1年約1億8千點，預估有6萬人受惠。
「預立醫療照護諮商」是什麼？
透過「病人自主權利法」，可尊重病人醫療自主意願讓病人、家屬、醫療團隊三方在醫療機構進行「預立醫療照護諮商」（Advance Care Planning，ACP）過程中，瞭解病人真實願望，以達促進醫病關係和諧的目的，同時減輕家屬面對病人離世時的茫然與不知所措，並因將決定權交還給病人，降低家屬幫他人做決定所造成的內疚與自責，進而因著尊重和支持病人的決定，體認到自己是實現病人願望的幫助者。
講白話一點，預立醫療照護諮商是讓預立醫療決定書生效的法律程序，讓意願人可以表達當如果因為重大意外或疾病時，使自己處於目前法規定義的臨床特定條件時，是否接受或拒絕的維持生命治療與人工營養及流體餵養。
新政策哪些人有健保補助？
- 65歲以上重大傷病，且罹患安寧收案條件所列之疾病別
- 臨床失智評估量表（CDR）0.5至1分
- 病人自主權利法第14條第1項第5款所公告疾病別
- 居家醫療照護整合計畫收案對象。
預立醫療決定（Advance Decision，AD）是意願人經上述的預立醫療照護諮商過後，已經清楚瞭解 「病人自主權利法」裡面規定，兩位見證人見證或公證，本人簽署書面文件，經醫療機構核章，最後註記在健保卡上才生效。
註記後，當未來意願人發生了特定臨床醫療狀況時，醫療機構就能按照意願人當初簽訂的『預立醫療決定』來提供合適的醫療照顧。
目前預立醫療照護諮商已經有部分補助
目前衛福部醫事司及長照司分別有補助計畫，如中低收入戶、身心障礙，或是長照等級2至8者且使用長照的居家失能者每人補助1500元。但非上述資格者，預立醫療諮商自費要價約3000元，這也是這次衛福部新增補助對象的原因之一。
這次的健保補助會是僅支付有完成預立醫療決定，且每人終生僅補助一次。衛福部預計6月上路，大家可以留意相關訊息喔。
（本文獲家天使授權轉載，原文為：預立醫療諮商服務有四類人將納入健保補助，每人終生一次免費諮商）
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