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乾眼症不只又乾又累,造成角膜反覆破皮不能等!正確治療才有機會遠離失明危機!

今健康/今健康 2024.05.28 14:11

現代人越來越難與3C產品分離,長時間的用眼習慣,加上眨眼頻率降低,就有可能讓乾眼症找上門,嚴重的話,還會陷入角膜破皮、潰瘍的惡性循環,威脅視力品質。一旦發現有疑似風險及症狀,應盡早就醫接受專業評估,並按醫師建議適合的治療方式介入,才不會讓乾眼症持續惡化,影響預後。

我會流眼淚怎麼會是乾眼症?專家詳解乾眼症攻略大全

中國醫藥大學附設醫院眼科醫學中心蔡宜佑副院長說,在門診,當跟病患提到:「你可能有乾眼症時」,經常得到的第一個反應是:「怎麼可能?我追劇都會流眼淚,怎麼可能會有乾眼症?」

乾眼症簡介

其實,眼睛的水分來源有兩個系統,分別為主淚腺及副淚腺。主淚腺是位於眼眶旁邊,負責分泌大量水分;而副淚腺則是位於眼瞼內側及眼白表面結膜,平時只會分泌少量水分,必須搭配眨眼,才能有效促進分泌及分布。所謂的乾眼症,即是副淚腺系統分泌不足,加上眨眼頻率不足,讓水分無法有效散布於角膜表面。

乾眼症風險族群

臨床上,可將乾眼症風險族群分為四大類,第一是更年期後的婦女;第二是長時間使用3C族群;第三是曾經動過眼睛相關手術,包含近視雷射、白內障手術等;第四則是自體免疫疾病族群。

乾眼症成因

而造成的乾眼症成因是依照副淚腺分泌之淚水做評估,分別有油脂層分泌不全、水液層分泌不足、黏液層分泌不當,以及眨眼頻率不足,都會造成乾眼症容易反覆發生。

乾眼症症狀

因為成因不同,會造成的症狀也不盡相同。蔡宜佑副院長說明,除了常見的眼睛乾澀外,還經常伴隨視力模糊,就像是下雨時,有水漬卡在擋風玻璃上,需要更用力,才能將前方看清楚,也容易因此視覺疲勞。角膜上的水分分布不均時,也會讓進入眼球的光線散開,而出現畏光、怕風吹、怕煙燻等外界刺激,加上分泌的淚水成分改變,促使眼睛容易發紅發癢。最嚴重者,這些變濃變多的分泌物,若刺激到眼睛神經,則會引發急性及慢性的刺痛感,影響生活品質。

乾眼症反覆破皮恐讓視力大受影響!挑選合適治療的重要性!

值得注意的是,乾眼症不只是單純補充人工淚液能解決的,一旦水分分泌不足,後續引發的發炎反應,可能造成角膜破皮,影響神經病變。若已發現角膜有反覆發炎、破皮問題,應及早就醫對症下藥,才能有效預防後遺症。

乾眼症治療選項

蔡宜佑副院長表示,目前針對乾眼症的治療策略,人工淚液仍佔重要角色,須經由醫師評估,開立對應的處方來補充水分、油脂或是黏液。也可以嘗試人工淚管塞,讓水分停留的時間有機會拉長。若是有伴隨急性發炎,也會配合類固醇以及環孢靈素藥水來緩解;若進展到角膜破皮,則需要借助自體血清藥水幫忙,促進表皮生長。然而,因為眼瞼皮脂腺阻塞,導致無法正常分泌油脂,則可使用瞼板腺熱療疏通改善,搭配補充魚油,讓分泌的油脂質量更好。

不過,許多患者因為病程嚴重,可能無法透過前述治療改善反覆破皮問題,這時就需要借助治療型隱形眼鏡的幫忙,保護傷口不受眨眼摩擦影響,才有機會慢慢恢復;而希望加快療程,也可以使用羊膜隱形眼鏡,讓反覆受損的角膜及神經,獲得更好、更快的恢復效果。

治療型隱形眼鏡的缺點

因為治療型隱形眼鏡價格相較羊膜隱形眼鏡便宜,可能是許多患者考量的選項之一。但是針對嚴重的乾眼症治療,如需點用其他眼藥水輔助,因治療型隱形眼鏡本身材質會阻擋眼睛對於藥物的吸收,進而造成影響治療效果,即使角膜表皮恢復,也容易有疤痕,陷入反覆發作、疼痛的惡性循環,容易治療一段時間好了,又面臨重複破皮的困境,無法真正緩解症狀,長久下來更可能影響視力。

羊膜隱形眼鏡的優勢

蔡宜佑副院長解釋,羊膜隱形眼鏡因為含有重鏈玻尿酸複合物(HC-HA/PTX3),富含豐富的生長因子及抑制發炎等因子,能提供保護作用外,同時能主動達到治療效果,讓整個預後更理想。需要搭配眼藥水治療時,羊膜隱形眼鏡也能有效吸收,增加藥物效果。惟須注意的是,因為配戴時可能影響視力,會建議一次以單隻眼睛治療為主。

適用羊膜隱形眼鏡治療的疾病

羊膜隱形眼鏡除了應用於乾眼症治療,其他包含角膜慢性潰瘍,特別是被帶狀皰疹病毒感染,這類型通常破皮後、很難治癒,需要藉由羊膜隱形眼鏡才能快速生長。以及化學性灼傷、史蒂芬強森症候群等,必須在早期就使用羊膜隱形眼鏡,阻止結疤沾黏,達到保護角膜效果。還有翼狀贅肉也能在手術後應用,讓傷口恢復更快、降低復發風險。

青少年愛打電腦竟讓角膜表皮脫落!羊膜隱形眼鏡助他找回好視力

蔡宜佑副院長分享,自己最印象深刻的病患,是一名眼科醫師的小孩,當時乾眼症發作時,大約是在國高中階段,因為長時間盯著電腦玩遊戲,起初以為只是眼睛乾澀、不以為意,後面慢慢開始發現眼睛有破皮、疼痛等症狀,在自行使用止痛藥水後,發覺疼痛感降低,因此延誤了就醫時機。等到真正發覺事態不對,到蔡醫師的門診,才驚覺角膜的表皮已經都脫落,且開始有結疤傾向。在如此嚴重的狀況下,只好立即使用羊膜隱形眼鏡,讓角膜神經甚至表皮及早恢復。大多數人普遍認為乾眼症是老年人才會發生的疾病,但其實只要用眼習慣不對,年輕人也會面臨乾眼症的威脅!

乾眼症保養日常必看

最後蔡宜佑副院長想提醒民眾,日常生活應維持飲食均衡的好習慣,多補充魚油、多眨眼,特別是巴金森氏症或糖尿病控制不佳者,因為神經退化,眨眼頻率也會降低。而年輕人要注意的是,隱形眼鏡的配戴時間千萬不要過長、外出時記得配戴太陽眼鏡,保護靈魂之窗。重要的是,有疑似乾眼症的風險及症狀,應及早就醫並配合醫囑持續治療。

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