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2例白血病男童癌復發轉移睪丸! 長庚用CAR-T治療避免影響未來生育

健康醫療網/健康醫療網/記者吳儀文報導 2024.05.23 11:00

【健康醫療網/記者吳儀文報導】白血病俗稱「血癌」,是兒童相當常見的癌症,林口長庚醫院兒童血液科主任張從彥表示,白血病在所有兒童癌症中佔比約為1/3,治療主要以化學治療為主,雖然整體治癒率不錯,但仍有少數復發或頑固性的治療案例相當棘手。

所幸近年來,白血病治療日趨進步,現在還有CAR-T細胞療法,替患者帶來治療希望。目前國內可執行CAR-T細胞療法的醫療院所共有7間,林口長庚醫院也是其中之一,近期順利完成2例急性淋巴性白血病的CAR-T治療,讓病童獲得健康快樂成長的機會。

什麼是CAR-T細胞療法? 哪些疾病可以使用?

癌症治療方式包括放療、化療、標靶治療、骨髓移殖等,現在還有CAR-T細胞療法提供患者另一個治療選擇。張從彥醫師說明,CAR-T是「嵌合抗原受體T細胞治療」的簡稱,被稱為「活著的藥物」,其原理是抽取病人的免疫T細胞,在實驗室通過基因工程加以強化,使其能識別並攻擊特定癌細胞。

若將這些修改的T細胞擴增輸回病患體內,就可進而消滅癌細胞,張從彥醫師表示,CAR-T療法對於急性淋巴性白血病(ALL)及瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL),有相當不錯的臨床試驗成效,獲美國食品藥物管理局(FDA)快速批准臨床使用。

病童白血病復發轉移睪丸 用CAR-T避免「拆蛋」危機

而長庚醫院也為2名急性淋巴性白血病病童進行CAR-T治療,獲得良好的治療效果。一位是13歲的病童小華,在8歲時診斷罹患急性淋巴性白血病,化療結束後不到半年就發現雙側睪丸腫大,確診為骨髓外復發之急性淋巴性白血病,同時骨髓檢查也發現「微量殘存疾病(MRD)」上升,代表骨髓也即將復發。

另一位則是8歲病童小寶,4歲時被診斷出罹患急性淋巴性白血病,原本一切治療順利,卻在化療結束後9個月注意到右側睪丸腫大,確診為骨髓外復發之急性淋巴性白血病,骨髓檢查也發現MRD上升。

兒童內科部副部長陳世翔表示,醫療團隊考量到造血幹細胞移植對於骨髓外復發的效果有限,且睪丸復發後的局部治療需切除睪丸或放射治療,勢必影響未來生殖能力,因此安排特約門診向家長說明,經過深思熟慮後家長決定參考國外經驗,先讓孩子接受CAR-T治療,期待可避免睪丸切除或做睪丸放射治療。

陳世翔醫師表示,兩位病童的CAR-T細胞輸注過程都很順利,無重大不良反應,住院治療期間僅出現輕微的發燒、疲倦等症狀,輸注約2週後順利出院,目前都持續在門診追蹤觀察治療反應中,治療後的初期臨床反應相當不錯。

而CAR-T除了運用在ALL及DLBCL治療外,長庚醫院血液腫瘤科系主任張文震表示,研究者正積極研發下一代CAR-T以改善副作用,並開發其他的適應症,將來可望有機會更安全、更廣泛的應用CAR-T來治療癌症及非癌症免疫疾病。

實體腫瘤的癌症目前還有許多困難待克服,例如CAR-T細胞如何侵入腫瘤內部以及腫瘤微環境因素。隨著腫瘤免疫學的進展,將來可望有機會更安全、更廣泛的應用CAR-T來治療癌症及非癌症免疫疾病。

【延伸閱讀】

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資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=61828
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