（記者林曼／綜合報導）胰臟癌有「癌王」之稱，由於早期幾乎無症狀，等到發現時，通常已經很嚴重。一名40歲女性平時不菸不酒，沒有明顯症狀，但抽血發現CA199異常升高，結果斷層掃描一掃，竟有一顆3公分的胰臟腫瘤。禾馨民權健康管理診所院長林相宏直言，靠抽血篩檢可以診斷胰臟癌，可是為時已晚。
林相宏13日在臉書表示，40歲女病患平時沒有什麼不良嗜好，不菸不酒，不過平常食慾不是非常好，但體重並沒有明顯下降，頂多肚子偶爾一點點不舒服，沒什麼特別疼痛，背部也稱不上有什麼不對勁，就是像一般的腰酸背痛，結果公司體檢抽血，不得了，胰臟癌指標CA199異常升高，高達160 u/ml（正常< 37）。
圖／女病患居然有一顆3公分的胰臟腫瘤，疑似擴散。（翻攝胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所臉書）
林相宏說，「不過更令我跌破眼鏡的是，斷層掃描一掃，慘了，居然有一顆3公分的胰臟腫瘤，而且肝臟、脾臟也都有陰影，疑似擴散，高度懷疑是胰臟癌，她唯一的風險只有媽媽有糖尿病，其他家族史不清楚，像這樣的病例，臨床上其實不時會遇到。」
大家不禁想問，胰臟癌早期會有症狀嗎？對此，林相宏指出，其實7成的早期胰臟癌是無症狀的，運氣好的少數腫瘤引起胰臟發炎、肚子會痛，或是阻塞膽道，引起黃疸，臉色發黃，不然要靠症狀，早期發現很難，就像這個病人其實症狀也是不明顯。
圖／禾馨民權健康管理診所院長林相宏。（翻攝胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所臉書）
林相宏進一步指出，CA199這麼準，臨床上其實不好用，如果CA199異常，最後得到胰臟癌的機率是小於百分之一（0.9%），罹患胰臟癌的病患CA199上升的比例也只有80%，尤其早期胰臟癌，上升的比率少之又少，不過指數持續緩慢上升到超過100，要多加留意。
至於如何早期發現胰臟癌，林相宏直言，絕對要從高風險族群，還沒有症狀時候就開始篩檢。他列出，先天風險，包括胰臟癌家族史，此種病患發生胰臟癌的年紀往往較年輕，常常小於50歲、特定遺傳基因突變者，除了胰臟癌外，同時也容易罹患乳癌、卵巢癌、大腸癌。
後天風險則包括，抽菸，約佔患者30% 喝酒，糖尿病，約有8成的患者，診斷胰臟癌時會伴隨有新發現的糖尿病或是血糖偏高的現象、肥胖vBMI>25，尤其>30更危險、飲食習慣，喜歡高動物性油脂，常吃紅肉或是加工肉品，缺乏蔬果等膳食纖維。
做什麼檢查可以最準確篩檢？林相宏表示，胰臟檢查有腹部超音波、磁振造影MRI、斷層掃描CT、內視鏡超音波EUS等，針對早期小於2公分的腫瘤，無疑還是內視鏡超音波EUS最準確，搭配舒眠內視鏡，無痛篩檢。
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