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後面那個血壓變低會怎樣嗎?心臟醫教6方向改善,留意「低舒張壓」!

今健康/今健康 2024.05.14 11:18

民眾注意身體健康,多有監測血壓的觀念。不過也有人在測量血壓時會發現血壓偏低的情況,尤其是「後面那個比較小的血壓」:舒張壓。國泰綜合醫院心血管中心郭志東醫師表示,血壓太高太低都不好,都需要注意。

後面那個血壓變低會怎樣嗎?
醫:留意低於60可能暈厥。

正常的血壓:
血壓的正常值為小於120/80mmHg,120mmHg指的是收縮壓,也就是心臟收縮時的血壓;較常因為降低而被注意到的「後面那個比較小的血壓」為舒張壓,正常值在80mmHg,是心臟舒張時的血壓。健康的血壓最低為90/60mmHg,再低就得留意低血壓,也會帶來身體不適、影響身體健康、或有生命安全疑慮。

後面那個血壓比較容易降低?
郭志東醫師說明,隨年齡增長動脈硬化的老化過程可能使收縮壓不變、但舒張壓降低。當血管變得僵硬又狹窄,血液經過血管難有應有的反彈,舒張壓的數值就會偏低。此時阻力增加,心臟也就必須對抗、進行泵血,增加心臟的負擔。而收縮壓和舒張壓的差異「脈壓差」也會增加。

低舒張壓會怎樣?
當舒張壓若是降低到60mmHg以下,形成低舒張壓的低血壓,將可能出現疲倦、暈眩、呼吸急促、冒汗、噁心想吐等症狀,甚至可能昏厥。而暈厥對於骨骼脆弱、癒合能力較差的年長者而言其實相當危險,例如頭部碰撞、骨折可能久臥於床。

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為什麼會出現「低舒張壓」?
心臟醫指主要常見原因。

郭志東醫師指出,導致舒張壓降低的原因,除了人體老化以外,也包括了長期臥床不動降低動脈張力,久站也可能使得血液積聚於下肢。大量出汗、飲水不足、酗酒等也都可能影響。而若是藥物、食物等引起過敏反應,或是維生素B或鐵等營養缺乏使得貧血,也都可能行成低舒張壓。荷爾蒙缺乏或內分泌失調也會有所影響,例如甲狀腺功能低下或月經大量出血。部分藥物也可能使得腸道水分流失,使得舒張壓降低,例如降血壓藥物、利尿劑、前列腺藥物、三環抗憂鬱劑、巴金森氏症藥物等。

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留意低舒張壓,但不用太擔心。
醫教6方向改善,未好轉早檢查。

大多不會有症狀:
郭志東醫師表示,低舒張壓雖然可能發生危險,不過好在大多不會有症狀,也不用特別接受治療;有症狀則針對可能引起的原因改善,以及進行詳細檢查,以防範危險發生。

6大改善方向:
像是因貧血引起就依貧血篩檢和心血管評估。若是因藥物引起,就需要經醫師評估改變藥物類型或劑量,但不可自行停藥。針對藥物成癮或酗酒,則需要積極的介入控制。另外,日常較常見在「長時間休息中起身會頭暈」的民眾,起身前可以先活動腳部,如此可促進下肢血流循環,降低起身後血壓不足使得頭暈的情況。對所有的患者而言,養成規律運動的習慣都是有好處的,但需注意補充足夠的水分,以避免脫水。

若都無法改善:
若上述方法都用了,但問題仍然無法改善,建議進行詳細的心血管、神經、內分泌系統評估,並針對原因進行治療,部分可幫助血壓回升的藥物,不過此法僅短期輔助,不宜長期使用,還是得找出原因予以治療。

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