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40歲婦腹藏11公分巨大巧克力囊腫!單孔微創手術切除,備孕計劃喜獲麟兒

華人健康網/記者黃曼瑩/台北報導 2024.05.08 09:54

在不孕婦女族群中,罹患巧克力囊腫約佔3成。巧囊是子宮內膜組織長到卵巢形成的囊腫,屬「子宮內膜異位症」的一種,巧囊可能會引發經痛、量多、經期亂、性交痛、骨盆痛等臨床症狀。1名40歲新婚備孕婦女張小姐,每逢乘坐機車行經人孔蓋時,就會腹部不適而就醫,檢查發現患有11公分大的「巧克力囊腫」(以下統稱「巧囊」),腫瘤指數(CA125)超出正常值近20倍,她怕當媽不成,反而沒命,立即至醫院求診。

40歲婦腹藏11公分巨大巧克力囊腫!單孔微創手術切除,備孕計劃喜獲麟兒

收治患者的茂盛醫院不孕科李俊逸醫師,先為其取卵並冷凍2顆胚胎留待術後植入;接著婦產科林于翔醫師以「單孔腹腔鏡手術」切除良性腫瘤,術後腫瘤指數降至62。術後植入的1顆特優等囊胚即順利著床發育,並在今年三月產下3300公克的健康男寶。在茂盛醫院跨科共同為張小姐擬訂備孕計劃下,讓她不但初嚐為人母的喜悅,也重拾健康。

提醒,患有巧囊在不孕婦女族群中約佔3成,建議定期接受超音波及抽血檢查,服藥控制或手術改善,以免造成生育力永久受損。

40歲新婚婦騎車經人孔蓋而腹部不適,發現11公分巨大巧克力囊腫

一年半前結婚的台中張小姐因夫家與娘家住得近,常由先生騎機車載她回娘家探望父母親,但騎經人孔蓋或路面不平時,就會感到腹部不適,經一個多月不見改善,她到婦科診所看診,檢查後竟意外發現:腫瘤指數嚴重超標,超音波顯示患有巧囊,當下被檢查結果嚇死了。家人認為茂盛醫院是以不孕科、婦產科聞名,能提供她跨科醫療的需求,所以立刻轉診至茂盛醫院。

不孕科擬訂備孕計劃:先取卵,後開刀,最後再植入

不孕科李俊逸醫師檢查後發現,張小姐因機車顛簸震動導致巧囊壓迫腹部而感不適,且正在備孕的張小姐時值40歲,AMH降至0.85,卵子庫存數已少,因此為她擬訂一套備孕計劃:先取卵,後開刀,最後再植入,以防手術可能對輸卵管、卵巢造成傷害。李醫師在張小姐手術前,也開立藥物暫時壓制腫瘤指數,並立即進行取卵手術,在採用茂盛醫院最新「第4代AI人工智慧試管嬰兒技術」,獲得5顆卵子,最後培育2顆第5天的特優等囊胚(BHAA、BHAB),AI評選同為17分,後者為30%鑲嵌型胚胎。

婦產科採「單孔微創手術」,切除11公分「巧克力囊腫」

婦產科林于翔醫師說明,張小姐當時測得的腫瘤指數為672,正常值為<35 U/ml,但她卻已超出近20倍!超音波檢查發現卵巢左側有3顆巧囊,其中2顆是大的,另1顆小的被壓藏在大顆的下方,所以看起來很像1大顆的巧囊,總長度超過11公分、寬度6公分。故此,醫師採行「單孔腹腔鏡手術」予以切除,因她沾黏嚴重,所以又置放一條引流管,成功的手術讓腫瘤指數大幅下降至62。

術後植入1顆特優等胚胎,喜獲男寶並重拾健康

巧囊切除後,李俊逸醫師也用持續用藥調控,但張小姐的腫瘤指數始終無法降至正常範圍,多在60至80之間擺盪。有鑑於此,李醫師選在指數在60多時進行植入正常的胚胎,張小姐也順利在今年3月中旬產下3300公克的健康男寶。她說:「我的姻緣來得晚,才正要開始備孕,卻被爆表的腫瘤指數和大顆巧囊給驚呆,以為自己不但當不成媽媽,連命都會沒了!所幸遇到李俊逸醫師和林于翔醫師的聯手醫治,不但讓我感受到初為人母的喜悅,也重拾健康。從懷孕到生產,寶寶都很平安健康,產後也復原良好,真的很感謝茂盛醫院守護著媽媽寶寶!」李醫師提醒她,還有1顆30%鑲嵌型的特優等胚胎可以再植入,最好不要超過半年,趕在巧囊復發前再生第二胎會比較好。

張小姐經過單孔腹腔鏡手術切除,在備孕計劃下,喜獲麟兒。(圖片提供/茂盛醫院)

張小姐經過單孔腹腔鏡手術切除,在備孕計劃下,喜獲麟兒。(圖片提供/茂盛醫院)

巧囊發生率為1成,不孕婦女約佔3成;定期追蹤治療,以免生育力永久受損

李俊逸醫師指出,因巧囊會造成輸卵管與骨盆腔的沾黏、影響卵子的受精能力、胚胎著床困難等,在不孕婦女族群中約佔3成。建議巧囊若在4公分以上、沾粘情形嚴重者,最好先凍卵或凍胚之後再切除腫瘤,以降低手術對卵巢排卵、卵子庫存數的負面影響。

林于翔醫師也說明,巧囊的發生率約1成,所幸演化為惡性腫瘤的機率只有1%,多數為良性,患病的婦女不用緊張,只要定期用超音波及抽血來追蹤,並以黃體素、避孕藥、促性腺激素等藥物來抑制腫瘤的增長,或開刀切除,以免生育力永久受損。至於,開刀後的半年屬受孕黃金期,因巧囊有3成的復發率,像張小姐這類輸卵管沾黏嚴重的人,復發機率更高。

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資料來源:華人健康網
https://www.top1health.com/Article/234/93999
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