腸病毒症狀詳解：大人兒童初期症狀、多久會好、潛伏期、停課標準

根據衛生福利部疾病管制署的腸病毒疫情週報，全國單週腸病毒的就診人數已破11,000次，創十年新高，確定進入流行期，預計可能於5月底至6月中達到高峰。

《Hello醫師》為您詳解：腸病毒症狀、大人兒童症狀差異、不同病毒的初期症狀、長疹子或水泡部位、感染多久會好、腸病毒潛伏期及傳染途徑。

腸病毒症狀：大人兒童症狀差異

腸病毒為一群病毒的總稱，包括克沙奇病毒、小兒麻痺病毒、伊科病毒及68至71型腸病毒等60幾型，因為會透過腸胃道傳染，並引發腸胃道症狀，故稱腸病毒，但不同病毒的型別，症狀稍有不同，嚴重性也不一樣。

一般腸病毒感染後，約3~5天會出現症狀，多數感染者的症狀輕微，典型初期症狀為口腔、手掌、腳掌出現疹子、水泡及潰瘍，並合併發燒，病程為7~10天。

大人、兒童及新生兒傳染到腸病毒後，症狀與嚴重性不同：

• 腸病毒大人症狀：腸病毒也會傳染給大人，感染後通常症狀輕微，類似感冒。
• 腸病毒兒童症狀：兒童感染後，常發生疱疹性咽峽炎和手足口病，常見症狀為口腔出現小水泡或潰瘍、手掌和腳掌長疹子、發燒、腹瀉及嘔吐。
• 腸病毒新生兒症狀：新生兒免疫力較差，感染症狀較嚴重，例如發燒、躁動不安、餵食不佳、嗜睡，其他症狀則有發紺、膚色蒼白、肌張力低下或過高、腸胃症狀、黃疸、出血點及抽搐等。

腸病毒初期症狀注意！常見7種腸病毒傳染疾病

不同型別的腸病毒，引發的症狀不同，以下整理7種較常出現的腸病毒感染疾病的症狀，表格下方則是各腸病毒傳染疾病的詳細介紹，包括：病毒型別、症狀、長疹子與水泡部位及病程。

疱疹性咽峽炎

• 病毒型別：A型克沙奇病毒
• 腸病毒症狀：突發性發燒、嘔吐、咽峽部出現小水泡或潰瘍
• 長水泡部位：咽峽部（喉嚨）
• 病程與嚴重性：病程為4~6天，輕微無併發症，少數會併發無菌性腦膜炎

手口足病

• 病毒型別　：A型克沙奇病毒、腸病毒71型
• 腸病毒症狀：發燒，身體出現小水泡與疹子。
• 長疹子或水泡部位：水泡主要分布於口腔及舌頭，其次為上顎、牙齦和嘴唇；疹子則出現於四肢，例如手掌、腳掌
• 病程與嚴重性：病程為7~10天，病患常因口腔潰瘍而無法進食

發燒合併皮疹

• 病毒型別：與各類型克沙奇及伊科病毒都有關
• 腸病毒症狀：發燒，身體皮膚出現斑丘疹狀的疹子，有時會出現小水泡
• 長疹子或水泡部位：不限定位置

嬰兒急性心肌炎

• 病毒型別：B型克沙奇病毒
• 腸病毒症狀：突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐
• 嚴重性：最初容易誤判為肺炎，病情惡化後，心跳會加快，演變為心臟衰竭；成人感染後恐演變為心包膜炎

新生兒腸病毒感染

• 病毒型別：B型克沙奇病毒、伊科病毒
• 腸病毒症狀：初期症狀包括發燒、食慾不佳、活動力下降、躁動不安、腹瀉、嘔吐、皮膚出現疹子
• 長疹子部位：不限定
• 嚴重性：嚴重時可引發凝血異常、心肌炎、肝炎、腦炎或新生兒敗血症

流行性肌肋痛

• 病毒型別：B型克沙奇病毒
• 腸病毒症狀：胸部突發陣發性疼痛、發燒、頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉
• 病程：病程約1週

急性淋巴結性咽炎

• 病毒型別：A型克沙奇病毒
• 腸病毒症狀：發燒、頭痛、喉嚨痛、喉嚨懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶
• 病程：病程約4~14天

腸病毒A71型症狀：危險性高、易重症

在所有腸病毒中，以腸病毒A71型（Enterovirus A71）最容易引發神經系統的併發症，例如腦膜炎、輕微腦炎、肢體麻痺等，嚴重時，更可能演變為重症，導致腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫與肺出血等。

腸病毒A71型的感染症狀與特徵：

• 發燒時間長：常超過3天，體溫可超過39℃
• 常有手口足症狀：在手部、足部或臀部出現針頭大小紅點的疹子（水泡），口腔出現潰瘍，且牙齦有出現廣泛性紅腫，並容易出血。
• 易有中樞神經併發症：嗜睡、持續嘔吐、肌躍型抽搐（類似驚嚇的全身性肢體抽動）、意識不清等。

腸病毒重症4大症狀：兒童注意這4大前兆病徵

5歲以下幼童為腸病毒重症的高危險群，佔所有重症病例的90%，重症致死率約1.3~33.3%之間；若小孩有以下情形，請盡速赴大型醫院治療：

1. 嗜睡：伴隨意識不清、眼神呆滯、活動力下降及四肢無力。
2. 肌躍型抽蓄：在未受驚的狀態下，四肢無故出現驚嚇抖動，全身肌肉收縮的情形。
3. 持續嘔吐：為腦壓上升的表現之一，嘔吐次數變多，或只有嘔吐而無腹痛或腹瀉等腸胃炎時症狀時更要注意。
4. 呼吸急促、心跳加快：在安靜且體溫正常的狀態下，心跳每分鐘120次以上。

腸病毒症狀常見問題：疹子水泡部位、初期口腔症狀

腸病毒長疹子及水泡部位、疹子何時會消？

手口足病會造成手掌、腳掌出現直徑約1~2毫米的疹子或水泡。疹子及水泡也可能出現於手腕、膝蓋或肛門附近，通常不痛不癢，並於5~7天後消退。患部偶會脫皮，但不會留疤。

腸病毒初期口腔症狀與嘴破位置

「疱疹性咽峽炎」和「手足口病」兩者均會造成口腔症狀：口腔深部的咽峽部位出現小水泡，水泡破裂後轉為潰瘍（潰爛）。病患會因口腔黏膜受傷，在吞嚥時有疼痛而不願進食；症狀嚴重時，舌頭或上顎也有潰瘍，且會流口水到嘴巴外。

腸病毒停課標準、大人得腸病毒可以上班嗎

衛福部疾管署指出，地方政府可依據傳染病防治法，訂定符合轄內需求的停課標準，因此，目前各縣市的停課標準並不一致；但若有下列疫情狀況，建議幼兒園、托嬰中心等學前教托育機構採取停課措施： 

• 有腸病毒71型流行疫情：當年度發生腸病毒71型流行疫情，當機構內同一班級在1週內有2名以上（含2名）幼童經醫師診斷為腸病毒感染（手足口病或疱疹性咽峽炎等）時，該班級應停課7天。
• 無腸病毒71型流行疫情，但有腸病毒71型個案：機構所在的鄉鎮市區，有「腸病毒71型檢驗陽性個案」或「年齡在3個月以上的腸病毒感染併發重症個案」時，當機構內同一班級在1週內有2名以上（含兩名）幼童經醫師診斷為腸病毒感染（手足口病或疱疹性咽峽炎等）時，該班級應停課7天。
• 有腸病毒重症個案，且檢出腸病毒D68型：當機構內發生腸病毒感染併發重症通報個案，且個案檢出腸病毒D68型時，該個案就讀之班級應停課7天。

【 腸病毒71型陽性個案或年齡滿3個月（含）以上之重症個案地區 】

各縣市停課原則：幼兒園、國小、國高中

各地政府的停課標準不一，但針對幼兒園與托嬰中心，多遵照疾管署規定；國小的停課標準則有確診人數與年級上的差異；國、高中原則上不停課，以衛教宣傳與預防為主。

有鑑於今年已發生腸病毒71型疫情，符合疾管署建議之停課標準第1項，幼兒園與托嬰中心若在1週內確診2名以上（含2名）幼童，建議停課7天。

各類托育或教育機構的停課原則統整如下，實際停課標準請與所屬托育機構、學校確認。

• 幼兒園、托嬰中心：同班級在1週內確診2名以上（含2名）幼童，建議停課7天。
• 國小：同班級在1週內確診2~4名，可視校方決議停課7天。
• 國中、高中：原則上不停課，但若疫情嚴重且有群聚風險，可視校方決議停課。

大人得腸病毒可以上班嗎？

大人感染腸病毒無須強制隔離，但若感到十分不適，高燒不退，建議還是暫待家中休養；此外，腸病毒具高度傳染力，感染者在家務必做好防護措施，包括戴口罩、避免共餐或共用餐具及個人用品，同時避免接觸兒童或新生兒；若赴公司上班，則須全時間配戴口罩，避免群聚。

腸病毒傳染途徑與潛伏期間：會傳染嗎？傳染力何時最強？

感染腸病毒後，通常在發病前幾天，喉嚨與糞便就有病毒存在，並具有傳染力；病患會於2~10天內會出現症狀，多數人則大約經過3~5天就開始感到不適。

腸病毒通常發病後1週內的傳染力最強，且在痊癒後，腸病毒還會隨著糞便排出達8~12週，表示病患自感染到腸病毒起，到完全痊癒後8~12週的這段期間內，都具有傳染力。

腸病毒特別容易在家庭或教托機構育機構傳播，例如幼稚園或安親班；主要傳染途徑有4種：

• 病患的呼吸道分泌物：咳嗽飛沫、鼻涕
• 病患皮膚水泡的液體：接觸到水泡的液體後，又碰觸口、鼻
• 食物汙染：食用病患吃剩或被分泌物飛濺汙染的食物
• 糞口傳染：接觸到被病患排泄物汙染的食物或水

大人兒童感染腸病毒多久會好？會自己好嗎？

腸病毒目前沒有特效藥，只能靠自身免疫力改善，並透過支持療法來緩解症狀，例如服用退燒藥、止咳藥或打點滴等；多數病患發病後7~10天就會自行痊癒，僅少數人會出現嚴重併發症。

大人感染腸病毒，通常只要多休息、多喝水，飲食清淡均衡，數天內就會改善；小孩感染腸病毒則須多加照顧，密切注意有無出現上述嚴重症狀，一旦症狀惡化或有重症前兆，請盡速就醫，切勿耽擱。

腸病毒疫苗資訊整理

眾多腸病毒中，以腸病毒71型的併發症最為嚴重，重症風險最高；對此，國內已有兩間廠商研發出針對腸病毒71型的疫苗，整理如下：

腸病毒疫苗需自費接種，而且主要的防護力僅針對較易引發重症的「腸病毒71型」，因此家長們仍須做好消毒與預防工作，兒童仍可能感染其他型別的腸病毒。

關於疫苗的詳細資訊，請見這篇文章：腸病毒疫苗價格、保護力、副作用、接種對象、常見QA一次看

腸病毒疫苗資料來源：

• 安拓伏腸病毒71型疫苗仿單
• ⾼端腸病毒71型疫苗仿單

腸病毒吃什麼？小孩得腸病毒的飲食照護

大林慈濟醫院指出，兒童感染腸病毒時，口腔會出現水泡，並會在破掉時形成潰瘍，造成進食疼痛，建議照護者可準備冰涼、流質且高熱量的食物，幫助減輕吃飯不適，提高進食意願，同時補充生病所需的營養。

熱食可以放涼後再提供。小孩進食前，可先使用醫師開立的止痛藥水或口內膏，減少吃飯疼痛；進食後，再提醒兒童喝水，避免食物殘渣積存在口腔內，引發疼痛。

腸病毒可以吃什麼？

• 軟流質食物：碗粿、蛋花粥、麵線糊、餛飩麵、米苔目、羹麵、南瓜濃湯
• 高熱量飲品：木瓜布丁牛奶、酪梨香草冰淇淋牛奶、葡萄優酪乳、香蕉優酪乳、鮮奶粉圓
• 高蛋白質點心：冰茶碗蒸、雞蛋豆腐、冰豆花、布丁、奶酪、優格、優酪乳
• 富含維他命C的果汁：芭樂蘋果汁、西瓜汁、芒果汁、哈密瓜汁
• 變換食物質地：牛奶、豆漿、果汁或上述高熱量飲品，也可加入洋菜粉或吉利T製成果凍食用
• 幫助補充熱量：饅頭、蛋糕、麵包、餅乾等食物，可用牛奶、豆漿或優酪乳等泡軟，再用湯匙餵食，幫助增加熱量攝取
• 補充水分與電解質：為預防兒童因厭食、嘔吐造成脫水，建議除了開水外，也可飲用運動飲料或電解質液，補充流失的水份及電解質

腸病毒不能吃什麼？

• 熱燙食物，如熱湯、熱飲料
• 油炸食物，如炸雞、薯條
• 辛辣食物，如辛辣或口味較重的餅乾
• 堅硬或刺激性食物

腸病毒飲食照護注意事項

• 感染腸病毒兒童的飲食、飲水須分開處理，避免與家人共享食物或共用餐具。
• 負責餵食嬰幼童的人，須注意手部清潔與乾燥，在提供食物前、上廁所後與餵食後，都應將雙手洗淨、消毒。
• 自行泡製消毒水清洗廚具、餐具，避免家中成員受到傳染。

腸病毒消毒方法與漂白水比例

腸病毒須使用稀釋後的漂白水消毒，因為病毒對酒精、乾洗手或其他消毒劑與清潔劑存有抗性，不會輕易被殺滅；因此，環境消毒請以稀釋漂白水為主，個人的手部清潔則透過勤洗手，妥善使用肥皂及仔細搓洗來維持。

腸病毒消毒漂白水比例

• 日常環境消毒（漂白水濃度為500ppm）：漂白水與水的比例為「1：100」，例如10毫升漂白水（約免洗湯匙半匙）加1公升的水。
• 清潔病童口鼻分泌物、排泄物或污染物品（漂白水濃度為1000ppm）：漂白水與水的比例為「2：100」，例如20毫升漂白水（約免洗湯匙1匙）加入1公升的水。

腸病毒消毒重點

1. 全面進行環境清潔與消毒，包括：電梯按鈕、手扶梯、門把、手推車、嬰兒床、兒童遊戲設施及玩具等。
2. 擦拭消毒的接觸時間建議超過10分鐘，之後再以清水擦拭，降低異味。
3. 清潔消毒時，應穿戴防水手套、口罩等防護衣物；工作完畢後手套應取下，避免碰觸其他物品而造成污染。
4. 遭污染的衣物或寢具可用沸水浸泡、曝曬或紫外線殺菌燈等方式消毒。

腸病毒預防傳染方法

1.提升個人免疫力

• 均衡飲食
• 適度運動
• 充足睡眠
• 新生兒鼓勵以母乳哺餵

2.預防傳染，回家先做2件事

1. 立即更換衣服，避免衣物成為腸病毒的病毒來源
2. 接著使用肥皂妥善清潔雙手，殺除病毒

3.頻繁清潔與消毒環境

• 保持住家通風
• 經常接觸的物體表面，例如門把、桌椅及餐桌等，使用漂白水消毒
• 帶毛玩具、衣物或寢具以沸水浸泡消毒

圖片來源：衛福部疾管署

腸病毒常見Q&A

腸病毒感染後會免疫嗎？

感染特定型別的腸病毒後，會具備超過10年的免疫力，因此針對同一種病毒不會復發；然而，有數種腸病毒會引起手足口病或庖疹性咽峽炎，所以有可能再次感染其他病毒型別，並出現手足口病或庖疹性咽峽炎。

腸病毒有沒有治療藥物？

腸病毒目前沒有特效藥，醫師會採取支持療法，對症下藥，例如給予退燒藥、止咳藥或止瀉藥等

。多數患者會在發病後7~10天內自行痊癒，但若出現以下重症跡象，請盡快赴大醫院就醫：

• 持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力
• 肌躍型抽搐
• 持續嘔吐
• 呼吸急促、心跳加快

腸病毒會傳染給大人嗎？幾歲是高危險群？

腸病毒也會傳染給大人，但患者以5歲以下兒童居多，約佔所有重症病例90%，因此，家長們須做好預防與消毒措施，避免感染；若感染腸病毒，則須立即就醫治療，並密切注意症狀是否有惡化之勢。

吃冰或吃冰涼食物可以治療腸病毒？

吃冰或吃冰涼食物無法治療腸病毒，但有助於緩解口腔症狀，例如嘴破或長水泡；然而，在給予小孩冰或冰涼食物時，須注意進食後是否出現不適，若小孩吃冰後反倒出現咳嗽或其他症狀，請立即停止。

（圖片授權：達志影像）

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