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腸病毒症狀詳解:大人兒童初期症狀、多久會好、潛伏期、停課標準

Hello醫師/張凱安 Kyle Chang 2024.07.03 09:00

腸病毒症狀詳解:大人兒童初期症狀、多久會好、潛伏期、停課標準

腸病毒症狀有哪些?初期有口腔症狀?腸病毒大人兒童症狀差異?腸病毒多久會好?傳染潛伏期多長?《Hello醫師》為您深入解析!

腸病毒症狀:大人兒童症狀差異

腸病毒症狀依病毒型別的不同,嚴重性也不一樣,腸病毒為一群病毒的總稱,包括克沙奇病毒、小兒麻痺病毒、伊科病毒及68至71型腸病毒等60幾型,因為會透過腸胃道傳染,並引發腸胃道症狀,故稱腸病毒。

一般感染後,約3~5天會出現腸病毒症狀,多數感染者的症狀輕微,病程約7~10天,典型腸病毒症狀如下:

  • 口腔、手掌、腳掌出現疹子、水泡及潰瘍
  • 發燒

腸病毒症狀:大人

腸病毒也會傳染給大人,感染後通常腸病毒症狀輕微,類似感冒,例如:

  • 咳嗽
  • 流鼻水
  • 喉嚨痛
  • 肌肉痠痛

腸病毒症狀:兒童

兒童感染後,常發生疱疹性咽峽炎和手足口病,常見腸病毒症狀如下:

疱疹性咽峽炎

  • 突發性發燒
  • 嘔吐
  • 咽峽部出現小水泡或潰瘍

手足口病

  • 發燒
  • 口腔有水泡與潰瘍
  • 手掌及腳掌出現水泡與疹子

此外,兒童也常容易出現噁心、嘔吐及腹瀉等腸病毒症狀。

腸病毒症狀:新生兒

新生兒免疫力較差,感染症狀較嚴重,常見腸病毒症狀包括:

  • 發燒
  • 躁動不安、餵食不佳
  • 嗜睡
  • 發紺、膚色蒼白
  • 肌張力低下或過高
  • 腸胃症狀
  • 黃疸、出血點
  • 抽搐

腸病毒症狀差異大人兒童新生兒

腸病毒初期症狀注意!常見7種腸病毒傳染疾病

腸病毒初期症狀依病毒型別不同,症狀也各有差異:

疱疹性咽峽炎 突發性發燒、嘔吐、咽峽部出現小水泡或潰瘍 手口足病 發燒、口腔有水泡與潰瘍、手掌及腳掌出現水泡與疹子 發燒合併皮疹 出現丘疹且疹子周圍皮膚發紅,有時伴隨水泡 嬰兒急性心肌炎 突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐 新生兒腸病毒感染 胸部突發陣發性疼痛、發燒、頭痛、短暫噁心、嘔吐、腹瀉 流行性肌肋痛 發燒、頭痛、喉嚨痛、懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶 急性淋巴結性咽炎 發燒、食慾不佳、活動力下降、躁動不安、皮膚出現紅疹、腹瀉或嘔吐

腸病毒症狀:初期口腔症狀、長疹子部位

腸病毒長疹子部位

手口足病會造成身體出現直徑約1~2毫米的疹子或水泡,通常不痛不癢,並於5~7天後消退。患部偶會脫皮,但不會留疤,部位如下:

  • 手掌
  • 腳掌
  • 手腕
  • 膝蓋
  • 肛門

腸病毒初期口腔症狀

「疱疹性咽峽炎」和「手足口病」兩者均會造成口腔症狀:口腔深部的咽峽部位出現小水泡,水泡破裂後轉為潰瘍(潰爛)。病患會因口腔黏膜受傷,在吞嚥時有疼痛而不願進食;症狀嚴重時,舌頭或上顎也有潰瘍,且會流口水到嘴巴外。

腸病毒疹子與水泡部位

腸病毒症狀:A71型危險性高、易重症

所有腸病毒中,腸病毒A71型(Enterovirus A71)最容易引發神經系統的併發症,例如:

  • 腦膜炎
  • 輕微腦炎
  • 肢體麻痺
  • 嚴重時,可能演變為重症,導致腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫與肺出血等。

腸病毒A71型的腸病毒症狀與特徵:

  • 發燒時間長:常超過3天,體溫可超過39℃
  • 常有手口足症狀:在手部、足部或臀部出現針頭大小紅點的疹子(水泡),口腔出現潰瘍,且牙齦有出現廣泛性紅腫,並容易出血。
  • 易有中樞神經併發症:嗜睡、持續嘔吐、肌躍型抽搐(類似驚嚇的全身性肢體抽動)、意識不清等。

眾多腸病毒中,以腸病毒71型的併發症最為嚴重,重症風險最高;對此,國內已有兩間廠商研發出針對腸病毒71型的疫苗,關於疫苗的詳細資訊,請見這篇文章:腸病毒疫苗價格、保護力、副作用、接種對象、常見QA一次看

腸病毒症狀:兒童注意4大重症症狀

5歲以下幼童為腸病毒重症的高危險群,佔所有重症病例的90%,重症致死率約1.3~33.3%之間;若小孩有以下情形,請盡速赴大型醫院治療:

  1. 嗜睡:伴隨意識不清、眼神呆滯、活動力下降及四肢無力。
  2. 肌躍型抽蓄:在未受驚的狀態下,四肢無故出現驚嚇抖動,全身肌肉收縮的情形。
  3. 持續嘔吐:為腦壓上升的表現之一,嘔吐次數變多,或只有嘔吐而無腹痛或腹瀉等腸胃炎時症狀時更要注意。
  4. 呼吸急促、心跳加快:在安靜且體溫正常的狀態下,心跳每分鐘120次以上。

腸病毒重症4大症狀

腸病毒潛伏期:會傳染嗎?傳染力何時最強?

感染腸病毒後,通常在發病前幾天,喉嚨與糞便就有病毒存在,並具有傳染力;病患會於2~10天內會出現症狀,多數人則大約經過3~5天就開始感到不適;通常發病後1週內的傳染力最強,且在痊癒後,腸病毒還會隨著糞便排出達8~12週,表示病患自感染到腸病毒起,到完全痊癒後8~12週的這段期間內,都具有傳染力。

腸病毒傳染途徑

腸病毒特別容易在家庭或教托機構育機構傳播,例如幼稚園或安親班;主要傳染途徑有4種:

  • 病患的呼吸道分泌物:咳嗽飛沫、鼻涕
  • 病患皮膚水泡的液體:接觸到水泡的液體後,又碰觸口、鼻
  • 食物汙染:食用病患吃剩或被分泌物飛濺汙染的食物
  • 糞口傳染:接觸到被病患排泄物汙染的食物或水

腸病毒症狀多久會好?會自己好嗎?

腸病毒目前沒有特效藥,只能靠自身免疫力改善,並透過支持療法來緩解腸病毒症狀,例如服用退燒藥、止咳藥或打點滴等;多數病患發病後7~10天就會自行痊癒,僅少數人會出現嚴重併發症。

大人感染腸病毒,通常只要多休息、多喝水,飲食清淡均衡,數天內就會改善;小孩感染腸病毒則須多加照顧,密切注意有無出現上述嚴重症狀,一旦症狀惡化或有重症前兆,請盡速就醫,切勿耽擱。

腸病毒吃什麼?腸病毒兒童飲食照護

大林慈濟醫院指出,兒童感染腸病毒時,口腔會出現水泡,並會在破掉時形成潰瘍,造成進食疼痛,建議照護者可準備冰涼、流質且高熱量的食物,幫助減輕吃飯不適,提高進食意願,同時補充生病所需的營養。

熱食可以放涼後再提供。小孩進食前,可先使用醫師開立的止痛藥水或口內膏,減少吃飯疼痛;進食後,再提醒兒童喝水,避免食物殘渣積存在口腔內,引發疼痛。

腸病毒可以吃什麼?

  • 軟流質食物:碗粿、蛋花粥、麵線糊、餛飩麵、米苔目、羹麵、南瓜濃湯
  • 高熱量飲品:木瓜布丁牛奶、酪梨香草冰淇淋牛奶、葡萄優酪乳、香蕉優酪乳、鮮奶粉圓
  • 高蛋白質點心:冰茶碗蒸、雞蛋豆腐、冰豆花、布丁、奶酪、優格、優酪乳
  • 富含維他命C的果汁:芭樂蘋果汁、西瓜汁、芒果汁、哈密瓜汁
  • 變換食物質地:牛奶、豆漿、果汁或上述高熱量飲品,也可加入洋菜粉或吉利T製成果凍食用
  • 幫助補充熱量:饅頭、蛋糕、麵包、餅乾等食物,可用牛奶、豆漿或優酪乳等泡軟,再用湯匙餵食,幫助增加熱量攝取
  • 補充水分與電解質:為預防兒童因厭食、嘔吐造成脫水,建議除了開水外,也可飲用運動飲料或電解質液,補充流失的水份及電解質

腸病毒不能吃什麼?

  • 熱燙食物,如熱湯、熱飲料
  • 油炸食物,如炸雞、薯條
  • 辛辣食物,如辛辣或口味較重的餅乾
  • 堅硬或刺激性食物

腸病毒飲食照護注意事項

  • 感染腸病毒兒童的飲食、飲水須分開處理,避免與家人共享食物或共用餐具。
  • 負責餵食嬰幼童的人,須注意手部清潔與乾燥,在提供食物前、上廁所後與餵食後,都應將雙手洗淨、消毒。
  • 自行泡製消毒水清洗廚具、餐具,避免家中成員受到傳染。

腸病毒吃什麼?小孩得腸病毒的飲食照護

腸病毒症狀Q&A

1.大人得腸病毒可以上班嗎?

大人感染腸病毒無須強制隔離,但若感到十分不適,高燒不退,建議還是暫待家中休養;此外,腸病毒具高度傳染力,感染者在家務必做好防護措施,包括戴口罩、避免共餐或共用餐具及個人用品,同時避免接觸兒童或新生兒;若赴公司上班,則須全時間配戴口罩,避免群聚。

2.腸病毒感染後會免疫嗎?

感染特定型別的腸病毒後,會具備超過10年的免疫力,因此針對同一種病毒不會復發;然而,有數種腸病毒會引起手足口病或庖疹性咽峽炎,所以有可能再次感染其他病毒型別,並出現手足口病或庖疹性咽峽炎。

3.腸病毒有沒有治療藥物?

腸病毒目前沒有特效藥,醫師會採取支持療法,對症下藥,例如給予退燒藥、止咳藥或止瀉藥等

。多數患者會在發病後7~10天內自行痊癒,但若出現以下重症跡象,請盡快赴大醫院就醫:

  • 持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力
  • 肌躍型抽搐
  • 持續嘔吐
  • 呼吸急促、心跳加快

4.腸病毒會傳染給大人嗎?幾歲是高危險群?

腸病毒也會傳染給大人,但患者以5歲以下兒童居多,約佔所有重症病例90%,因此,家長們須做好預防與消毒措施,避免感染;若感染腸病毒,則須立即就醫治療,並密切注意症狀是否有惡化之勢。

5.吃冰或吃冰涼食物可以治療腸病毒?

吃冰或吃冰涼食物無法治療腸病毒,但有助於緩解口腔症狀,例如嘴破或長水泡;然而,在給予小孩冰或冰涼食物時,須注意進食後是否出現不適,若小孩吃冰後反倒出現咳嗽或其他症狀,請立即停止。

6.腸病毒消毒方法與漂白水比例

腸病毒須使用稀釋後的漂白水消毒,因為病毒對酒精、乾洗手或其他消毒劑與清潔劑存有抗性,不會輕易被殺滅;因此,環境消毒請以稀釋漂白水為主,個人的手部清潔則透過勤洗手,妥善使用肥皂及仔細搓洗來維持。

  • 日常環境消毒(漂白水濃度為500ppm):漂白水與水的比例為「1:100」,例如10毫升漂白水(約免洗湯匙半匙)加1公升的水。
  • 清潔病童口鼻分泌物、排泄物或污染物品(漂白水濃度為1000ppm):漂白水與水的比例為「2:100」,例如20毫升漂白水(約免洗湯匙1匙)加入1公升的水。

腸病毒消毒重點如下:

  1. 全面進行環境清潔與消毒,包括:電梯按鈕、手扶梯、門把、手推車、嬰兒床、兒童遊戲設施及玩具等。
  2. 擦拭消毒的接觸時間建議超過10分鐘,之後再以清水擦拭,降低異味。
  3. 清潔消毒時,應穿戴防水手套、口罩等防護衣物;工作完畢後手套應取下,避免碰觸其他物品而造成污染。
  4. 遭污染的衣物或寢具可用沸水浸泡、曝曬或紫外線殺菌燈等方式消毒。

7.腸病毒預防傳染方法

1.提升個人免疫力

  • 均衡飲食
  • 適度運動
  • 充足睡眠
  • 新生兒鼓勵以母乳哺餵

2.預防傳染,回家先做2件事

  1. 立即更換衣服,避免衣物成為腸病毒的病毒來源
  2. 接著使用肥皂妥善清潔雙手,殺除病毒

3.頻繁清潔與消毒環境

  • 保持住家通風
  • 經常接觸的物體表面,例如門把、桌椅及餐桌等,使用漂白水消毒
  • 帶毛玩具、衣物或寢具以沸水浸泡消毒

腸病毒預防傳染方法 圖片來源:衛福部疾管署

【延伸閱讀:《早安健康》腸病毒初期症狀潛伏期幾天?疹子傳染多久會好?從腸病毒停課標準/大人上班規定到消毒方法與疫苗】

(圖片授權:達志影像)

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