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4旬女乳癌轉移全身「骨盆全黑」 健保擴大給付CDK4/6抑制劑

健康醫療網/健康醫療網/記者鄭宜芬報導 2024.04.18 10:00

【健康醫療網/記者鄭宜芬報導】一位4旬女性感到身體不適,就醫竟確診第四期荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌,而且癌細胞轉移至全身,骨盆、肋骨全遭侵犯!患者接受CDK4/6抑制劑合併抗荷爾蒙治療,5個月後骨頭處癌細胞幾乎消失,至今約2年病況穩定。台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示,「停經前」轉移性荷爾蒙乳癌病友過去使用CDK4/6抑制劑需自費,今年起健保新納入給付,預估近千人可受惠,治療2年多可省下150萬元。

每3人就有1人是年輕型乳癌

陳守棟表示,根據衛生福利部最新癌症登記報告,台灣110年新增1萬7432名乳癌病友,其中未滿50歲的年輕型乳癌5597人,占比約32%,為歐美國家25%的1.28倍,相當於每3人就有1人是停經前的年輕患者。然而,台灣乳癌存活率比歐美日韓低。

乳癌依據不同的細胞受體表現而有不同的亞型,其中約7成屬於荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌。國際醫學期刊研究顯示,相較於歐美國家,台灣年輕型乳癌的荷爾蒙受體陽性比例比較高。尤其極年輕乳癌荷爾蒙受體陽性預後較差。陳守棟推測,這可能跟種族有關,呼籲病友積極配合醫師,接受適當治療與定期追蹤。

▲年輕型乳癌4大特性與8大危險因子。

年輕未婚女病友治療陷兩難

台灣年輕型乳癌中,約17%是晚期和轉移型乳癌。陳守棟表示,針對比例較高的停經前荷爾蒙受體陽性病友,治療原則是藉由藥物讓卵巢休息、停止經期,再予以抗荷爾蒙治療或化療。過去停經辦法以停經針為主,但健保未給付,每年自費需耗費5、6萬,許多病友難以負擔,不得已只好動手術摘掉卵巢。

然而,摘除卵巢不僅需忍受刀切之痛,甚至感到女性性徵遭剝奪的感覺,身心承受雙重壓力。研究也顯示,停經前婦女接受卵巢切除手術,可能會增加死亡、心血管疾病、失智、骨質疏鬆等疾病的風險,生活品質與性功能也會受到影響。

免切卵巢 健保給付2年省150萬元

陳守棟解說,目前乳癌新治療途徑包括抗體藥物複合體ADC(Antibody Drug Conjugate)與細胞週期抑制劑(CDK 4/6 inhibitor)。

其中CDK4/6抑制劑(口服細胞週期抑制劑)併用抗荷爾蒙藥物成為臨床治療轉移性荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌的一線用藥首選。陳守棟表示,目前CDK4/6抑制劑有3種,治療原理是透過阻斷癌細胞的分裂週期,縮小腫瘤,無惡化存活期可達到28個月,而且副作用如白血球下降、影響肝功能或腹瀉的狀況也較化療輕微。

今年健保將停經前患者納入給付,適用於停經前與正在停經的乳癌病友,陳守棟預估有近千人受惠,病友不用切除卵巢,治療2年多約可省下150萬元費用。

年輕罹癌別怕 正確治療助抗癌

年輕型乳癌與年長型乳癌最大的不同,包括荷爾蒙受體陽性比例高、腫瘤惡性度與診斷時為晚期的比例較高,有可能與年輕女性自認身體較健康,容易忽略乳癌威脅有關。而年輕型的停經前乳癌病友,正是拚工作事業的階段,加上有些病友擔心無法陪伴孩子長大成年,比停經後乳癌病友需承擔較多的任務與責任,需要大家更多的關懷與支持。

陳守棟最後呼籲,及早發現及早治療預後佳,透過超音波檢查揪出癌細胞,無輻射也不會痛。只要正確治療,不要迷信偏方、另類療法,醫護團隊都會陪伴一起面對,戰勝乳癌。

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資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=61506
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